液體治療是創傷性腦損傷患者治療的重要組成部分，但臨床獲益如何尚不清楚。最近JAMA雜誌（IF=51。27）發表了一項多中心隨機臨床試驗（COBI研究），旨在確定持續輸注高滲鹽水溶液是否能改善顱腦外傷患者6個月的神經功能預後。
研究概述
該研究在2017年10月至2019年8月期間，在法國9個重症監護病房招募中重度成年腦外傷患者。所有患者被隨機分配至干預組（持續輸注20%高滲鹽水溶液+標準治療）或對照組（單獨標準治療）。如果患者仍有顱內高壓風險，則給予20%高滲鹽水溶液48小時或更長時間。研究隨訪時間截止於2020年2月。主要結局是6個月時擴充套件格拉斯哥結局量表（GOS-E）評分（1-8分，評分越低表示功能結果較差）；logistic迴歸分析影響預後的因素（OR>1。0提示干預有利於預後）。次要結局為多個時間點檢測的12項指標，包括顱內高壓和6個月死亡率。
研究結果
研究共納入370 例患者（干預組和對照組各185例），中位年齡為44歲（四分位距，27-59），77例（20。2%）為女性患者。最後共359例（97%）患者獲得主要結局指標。
6個月GOS-E評分在兩組之間無明顯差異（P = 0。08），logistic迴歸分析顯示6個月時 GOS-E評分的OR為1。02（95% CI：0。71-1。47；P =0。92）。
在12項次要結局中，有10項在兩組間無顯著差異；顱內高壓發生率在干預組（62 例，33。7%）和對照組（66例，36。3%）之間相近，差異無明顯統計學意義（絕對差值：-2。6%，95% CI：-12。3%-7。2%；OR：0。80，95 % CI：0。51-1。26）；6個月死亡率在干預組（29例，15。9%）和對照組（37例，20。8%）之間也無顯著差異（絕對差值：-4。9%，95% CI：-12。8%-3。1%；HR：0。79，95% CI：0。48-1。28）。
研究結論
在中度至重度顱腦損傷患者中，與標準治療相比，持續輸注20%高滲鹽水治療並未顯著改善6個月時神經功能預後。但該研究結果的可信區間較寬，檢測臨床重要差異的能力可能有限，仍需進一步研究觀察。
醫脈通編譯自：Antoine Roquilly， Jean Denis Moyer， Olivier Huet， et al。 Effect of Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-Month Neurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury： The COBI Randomized Clinical Trial。 JAMA。 2021 May 25；325（20）：2056-2066。