九月
29
胸痛、心跳驟停，甚至猝死，很多人首先想到的是心梗或惡性心律失常。實際上，心臟瓣膜病也會引起這些嚴重的後果。
國內著名心血管病專家、浙大二院院長王建安教授
說，一些主動脈瓣嚴重狹窄患者，會突發心絞痛、暈厥，甚至猝死。
如果沒有得到及時有效的治療，中位生存時間平均只有2年，比惡性腫瘤的預後還要差。
75歲做了心臟超聲
才發現自己有先天性心臟病
83歲的虞大伯（化名）是杭州人，家住西湖區。他原先身體底子不錯，除了有高血壓，其他沒有什麼大問題。
虞大伯的兒媳婦周女士是一家基層醫院的內科醫生。2011年，那時候虞大伯75歲，有一次周女士給他量完血壓，順便用聽筒幫他聽了聽心音，沒想到，這一聽發現了異常。
“爸爸的心臟有雜音，和正常的心音不一樣。”當時，周女士建議去醫院做個心臟超聲檢查，但虞大伯覺得自己身體沒問題，檢查的事情就不了了之。
2012年年底，有一天虞大伯起床後覺得胸悶不適，這才到醫院做了個心臟超聲檢查。結果發現，他的主動脈瓣和正常人不一樣。
正常的主動脈瓣由3個瓣組成，但有一部分人因為先天原因，天生主動脈瓣只有2瓣，醫學上也稱為
“二葉瓣畸形”
，易導致血流異常，日積月累形成瓣膜磨損，
引起主動脈瓣狹窄。
虞大伯就屬於後者。根據評估，
他就是因為二葉瓣畸形導致重度主動脈瓣狹窄，從而引起胸悶不適的症狀。
在此之前，虞大伯一直不知道，自己有先天性心臟病。
剛查出二葉瓣畸形時，虞大伯的心功能還正常。誰也沒想到，病情的發展會這麼快。
僅過了半年，他再次出現胸悶氣急、呼吸困難的症狀，檢查發現他的心功能已經明顯下降。
大伯大喝一聲後猝死了
幸好當醫生的兒媳正好在家
從那以後，虞大伯病情發作得越發頻繁，而且每次症狀都在加重。到了2014年上半年，他幾乎已經無法走路了。
周女士回憶，“那時候爸爸大部分時間都坐在床上，連起身拉蚊帳都很吃力，走路就更困難了。我們家離浙大玉泉校區很近，只有100米左右的距離，爸爸每天都要到那裡散步的。那段時間，他只能坐在輪椅上，讓家人推著去。”
2014年9月的一天，虞大伯一早起來到院子裡休息，結果看到有兩個路人在院子外面，爬上棗樹偷摘棗子。
這棵棗樹是早年虞大伯親手栽種在院子裡的，多年來把它當成寶貝。看到路人這樣隨便糟蹋，一下子著急了，衝著摘棗子的人喊：
“你們怎麼能不經過主人同意，隨便摘棗子啊？”
兩個路人見狀，沒有理睬虞大伯，自顧自地走了。
虞大伯一生氣，結果失去意識倒地不起。
當天幸好周女士休息在家，她立刻撥打了120，然後一刻不停地為虞大伯進行心肺復甦。
“我不停地按壓心臟，按了10分鐘左右，沒力氣實在按不動了，但理智告訴我，一定要堅持按壓，等到120醫生來。”
周女士說，“當時我心想，這次爸爸可能真的回不來了……就在這時，爸爸的手動了一下，撥出了一口氣，心跳回來了！”
這時，120救護車也到了，把虞大伯送到了醫院急診。
手術前兩天
呼吸心跳再次驟停
經過一系列檢查，醫生說虞大伯是因為主動脈瓣狹窄的舊疾，再加上一下子情緒激動，導致心跳驟停。幸虧周女士在身邊，第一時間心肺復甦，才避免了悲劇發生。
當年10月底，虞大伯再次因為舊疾發作，到浙大二院心內科就診，接診的是劉先寶副主任醫師。心臟中心專家團隊仔細評估了虞大伯的情況後，認為
可以透過經導管主動脈瓣置換術，為虞大伯重新換一副瓣膜，解決主動脈瓣狹窄的棘手問題。
周女士說，
“我們聽到這個訊息，真的是太高興了！原本以為沒有機會手術了。”
完善術前準備等待手術過程中，11月11日那天，虞大伯又突發暈厥、心跳驟停，所幸再次搶救回來了。11月13日早上8點多，心臟團隊為虞大伯做了經導管主動脈瓣置換術，手術僅用了40分鐘。
手術後第二天，虞大伯的不適症狀明顯緩解，不僅睡覺能躺平，也能下地走路了，一週後就出院回家了。隨訪到現在，已有五年時間，他一直健健康康的，前幾天還和家人一起去逛宜家。
杭州人壽命越來越長
心臟瓣膜出問題的人也越來越多
心臟瓣膜病是由各種原因引起的心臟各瓣膜（主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣）狹窄或關閉不全等病理改變的總稱。
瓣膜就相當於心臟各通道之間的門，門打不開或關不攏，就會影響血流的通暢，導致患者心臟負擔加重，最後心力衰竭。
研究顯示，65歲以後心臟瓣膜病發病率直線上升，75歲以上老年人的發病率高達13。3%，僅次於高血壓和冠心病。
2010-2015年，浙大二院心臟團隊對近14萬人群進行調查，研究中國人群心臟瓣膜病的疾病譜。
以前的心臟瓣膜病，主要以風溼性心臟病引起的為主。風溼性心臟病和細菌感染相關，但近年來隨著醫療衛生的發展，現在風溼性心臟病越來越少見了。
主動脈瓣狹窄對人體危害最大
許多患者比惡性腫瘤患者預後還差
在心臟瓣膜病當中，主動脈瓣狹窄對人體的危害最大。
重度主動脈瓣狹窄的患者一旦發生心絞痛、昏厥等不適，如果沒有得到及時有效的治療，中位生存時間平均只有2年，比惡性腫瘤的預後還要差。
我國每年約有20萬新增主動脈瓣膜病變的患者等待治療。
在主動脈瓣狹窄的患者當中，有一部分像虞大伯一樣，是因為先天性的二葉瓣畸形導致的。他們以前沒有發現，隨著年齡增長逐漸出現症狀，這才發現有二葉瓣畸形的問題。
為這類患者換瓣膜，微創置換難度更高，並且可能增加手術併發症。
因此，國際上一度把二葉瓣畸形視為微創主動脈瓣置換的相對禁忌證。
為此，王建安教授團隊根據國人主動脈瓣鈣化較重、二葉瓣畸形比例相對較高等實際特點，在國際上首次提出“杭州方案”，提高手術的安全性和有效性，獲得了國內外同行的高度認可。
此外，他領導醫生團隊和工程師團隊，研發了
國內首個可回收、可精準定位的人工瓣膜
。應用“杭州方案”和杭州製造的
“中國瓣膜”
，該心臟團隊實地指導歐洲、拉美、亞太地區4個國家7大中心和國內55家醫學中心的經導管主動脈瓣置換手術，不但有國內的心內科醫生，還有來自美國、韓國、印度、巴西、阿根廷、哥倫比亞、菲律賓等全世界各地的心臟介入醫生來浙二接受培訓。
文 / 都市快報 俞茜茜
圖 / 源於網路
編輯監製 / 浙大二院 宣傳中心
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