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相比於同級別血壓的原發性高血壓，原發性醛固酮增多症更兇險！
原發性醛固酮增多症（下文簡稱原醛症）在繼發性高血壓中是比較常見的，佔到5%-15%。
原醛症是指腎上腺（腎上腺！不是腎臟！是腎臟上面的一個腺體！）的病變，增生，或者長了個結節或腺瘤，這個病變會自主分泌一種激素，叫做醛固酮，醛固酮的增多就會導致血壓增高，並且會讓尿中鉀的排出增多，久而久之就會出現低血鉀，所以如果我們高血壓患者在檢查時發現有低血鉀，需要考慮原醛症的可能。
臨床懷疑原醛症，需要抽血查醛固酮、腎素或血漿腎素活性，如兩者的比值增高，就要進一步去行確診試驗來明確原醛症的診斷，我們通常做的是鹽水負荷試驗和卡託普利試驗。如果確診試驗證實是原醛症，需要行腎上腺的影像學檢查，必要時行分側腎上腺靜脈取血來確定是否有手術治療的可能。
為何要花這麼大力氣來診斷原醛症？因為原醛症與同級別血壓的原發性高血壓相比，心腦血管疾病的風險更高，兩者的治療方案也是不同的，原醛症可能需要手術，如不能手術，也需要用針對性的藥物來拮抗醛固酮作用並且控制血壓。
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團隊簡介
上海市高血壓研究所
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院高血壓學科
上海市高血壓研究所是1958年成立的一家高血壓專業機構，依託上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院建設診治、科研與教學一體化高血壓學科，為上海市、華東地區乃至全國各地的老百姓提供高血壓疑、難、危、重、雜症診治服務。60餘年來，在各種型別的難治性高血壓、繼發性高血壓診治方面積累了豐富的臨床經驗，建立了完善的高血壓病因篩查、診斷、治療技術與規範。
週一至週六開診的高血壓專科門診，每年診治來自全國各地的高血壓患者超過20萬人次；每年都有大量住院患者，進行外科手術與導管介入等診斷高血壓病因的治療，不僅有效控制血壓，也實現了對心腦腎等靶器官的有效保護和腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等併發症的有效預防。
本文來源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
稽核專家：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 陳歆醫生
本文作者：瑞金醫院
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