在昨晚問藥師團隊疼痛專科藥師李俊的影片號直播中，我們看到不少朋友諮詢能不能服用日本白兔止痛片（EVE）治療偏頭痛？
在回答這個問題之前，我們先來看下EVE止痛藥裡都含有哪些藥物成分。
EVE包括一系列規格和組成的藥品，常見下圖的四種規格藥品，每種藥品所含的止痛藥成分都不是一種，而是三種止痛藥成分的大雜燴，分別是布洛芬、丙戊醯脲和咖啡因。
布洛芬大家比較熟悉了，這是一種常見的解熱鎮痛抗炎藥，推薦用於偏頭痛急性發作的止痛治療。
在前面的文章裡我們說過，治療偏頭痛的時候，布洛芬的推薦劑量偏大，第一次通常需要服用800mg，需要時，每4-6小時口服400-800mg，最多2400mg/天。
而EVE止痛藥單片的布洛芬含量是150-200mg（根據種類不同）。根據EVE說明書，每天的推薦劑量是成人（15歲以上）一次2片、一日三次為限，按照每一片200mg布洛芬計算，每天最大的布洛芬劑量是1200mg，對一些患者來說，這個劑量可能會偏小。
如果按照布洛芬每天2400mg的最大劑量使用EVE，又會增加丙戊醯脲的攝入量，進一步增加了不良反應的發生風險。
丙戊醯脲是美國早在上世紀30年代就淘汰的一個藥，原因是因為可能出現嚴重的副作用，比如血小板減少性紫癜，所以我們國家也不使用這個成分，這也是我們不推薦使用EVE治療偏頭痛的一個最主要的原因。
EVE中含的第三個止痛成分是咖啡因。咖啡因具有緩解偏頭痛的作用，有研究表明含有咖啡因的複方藥物治療偏頭痛優於單方的布洛芬，這也是很多人覺得EVE止痛效果比較好的原因之一。
但是，咖啡因是一把雙刃劍，它在緩解偏頭痛的同時，
也有引發戒斷性頭痛的風險，
所以使用它同樣需要非常謹慎。
除了白兔止痛片外，國內外含有咖啡因的複方藥物還有很多，比如獅王止痛片（含有布洛芬、對乙醯氨基酚、咖啡因、丙戊醯脲），散利痛（含有對乙醯氨基酚、異丙安替比林、咖啡因），加合百服寧（含對乙醯氨基酚、咖啡因），以及阿咖酚散（含有阿司匹林、對乙醯氨基酚、咖啡因）等。
安全起見，
緩解偏頭痛急性發作，最好還是首選止痛成分單一、療效確切、不良反應可控的止痛藥
，比如對乙醯氨基酚、布洛芬、萘普生等。不建議把“EVE”們作為首選藥。
昨晚直播結束後，我們看到有不少朋友需要這方面的科普知識，也有不少朋友提出的問題還沒來得及解答。為此，問藥師團隊決定後天，也就是
1月29日（週五）晚上八點鐘
，繼續請李俊藥師在影片號裡直播，解答大家有關偏頭痛的用藥問題，歡迎大家
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