聯合治療是降壓達標的重要手段。兩藥聯合時，降壓作用機制具有互補性，同時具有相加的降壓作用，並可互相抵消或減輕不良反應。兩種或以上降壓藥物組成的單片複方製劑（SPC）使用更方便，患者依從性更高，成為聯合治療的新趨勢。
常用SPC降壓藥物一覽
ACEI+D
卡託普利/氫氯噻嗪
成分：卡託普利（10 mg），氫氯噻嗪（6 mg）
用法：每日1~2片，每日1~2次
主要不良反應：咳嗽，偶見血管神經性水腫，血鉀異常
賴諾普利/氫氯噻嗪片
成分：賴諾普利（10 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：咳嗽，偶見血管神經性水腫，血鉀異常
複方依那普利片
成分：依那普利（5 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：咳嗽，偶見血管神經性水腫，血鉀異常
貝那普利/氫氯噻嗪
成分：貝那普利（10 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：咳嗽，偶見血管神經性水腫，血鉀異常
培哚普利/吲達帕胺
成分：培哚普利（4 mg），吲達帕胺（1。25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：咳嗽，偶見血管神經性水腫，血鉀異常
ARB+D
氯沙坦鉀/氫氯噻嗪
成分：氯沙坦鉀（50 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）；氯沙坦鉀（100 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）；氯沙坦鉀（100 mg），氫氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：偶見血管神經性水腫，血鉀異常
纈沙坦/氫氯噻嗪
成分：纈沙坦（80 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1~2片，每日1次
主要不良反應：偶見血管神經性水腫，血鉀異常
厄貝沙坦/氫氯噻嗪
成分：厄貝沙坦（150 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：偶見血管神經性水腫，血鉀異常
替米沙坦/氫氯噻嗪
成分：替米沙坦（40 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）；替米沙坦（80 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：偶見血管神經性水腫，血鉀異常
奧美沙坦/氫氯噻嗪
成分：奧美沙坦（20 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：偶見血管神經性水腫，血鉀異常
坎地沙坦酯/氫氯噻嗪
成分：坎地沙坦酯（16 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反應：上呼吸道感染，背痛，血鉀異常
ACEI+C
培哚普利/氨氯地平
成分：精氨酸培哚普利（10 mg），苯磺酸氨氯地平（5 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：頭暈，頭痛，咳嗽
氨氯地平/貝那普利
成分：氨氯地平（2。5 mg），貝那普利（10 mg）；氨氯地平（5 mg），貝那普利（10 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：頭痛，踝部水腫，偶見血管神經性水腫
ARB+C
氨氯地平/纈沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），纈沙坦（80 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：頭痛，踝部水腫，偶見血管神經性水腫
氨氯地平/替米沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），替米沙坦（80 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：頭痛，踝部水腫，偶見血管神經性水腫
氨氯地平/奧美沙坦
成分：氨氯地平（5 mg），奧美沙坦（20 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：頭痛，踝部水腫
C+B
尼群地平/阿替洛爾
成分：尼群地平（5 mg），阿替洛爾（10 mg）；尼群地平（10 mg），阿替洛爾（10 mg）
用法：每日1~2片，每日1~2次；每日1片，每日1次
主要不良反應：頭痛，踝部水腫，支氣管痙攣，心動過緩
傳統SPC
複方利血平片
成分：利血平（0。032 mg），氫氯噻嗪（3。1 mg），雙肼屈嗪（4。2 mg），異丙嗪（2。1 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反應：消化性潰瘍，睏倦
複方利血平氨苯蝶啶片
成分：利血平（0。1 mg），氨苯蝶啶（12。5 mg），氫氯噻嗪（12。5 mg），雙肼屈嗪（12。5 mg）
用法：每日1~2片，每日1次
主要不良反應：消化性潰瘍，頭痛
珍菊降壓片
成分：可樂定（0。03 mg），氫氯噻嗪（5 mg）
用法：每日1~3片，每日2~3次
主要不良反應：低血壓，血鉀異常
其他
複方阿米洛利
成分：阿米洛利（2。5 mg），氫氯噻嗪（25 mg）
用法：每日1片，每日1次
主要不良反應：血鉀異常，尿酸升高
SPC基層醫療機構臨床應用建議
為了更有效地提高基層高血壓患者的達標率，醫生在評估患者血壓以及臨床風險後，推薦早期使用SPC。
各類傳統SPC和新型SPC均適合於基層醫療機構高血壓患者，大部分患者可使用常規劑量SPC，高齡老年（≥80歲）和虛弱高血壓患者可從低劑量SPC開始應用。
基層醫療機構應用SPC降壓藥物的治療路徑見圖1。
圖1 基層醫療機構應用SPC降壓藥物的治療路徑
SPC使用注意事項
1.傳統SPC
（1）應瞭解傳統SPC中各成分及其主要不良反應和禁忌證，避免不合理的聯合用藥。
（2）傳統SPC之間不宜聯合，其主要成分大部分相同或相似，雖然聯合應用可能會增加降壓效果，但其不良反應也可能會疊加，從而增大相關不良反應發生風險。
2.新型SPC
（1）使用含有ACEI/ARB的新型SPC，應注意監測患者血鉀、肌酐等，慎用於腎功能中度以上損害的患者；應用含有利尿劑的新型SPC，應注意監測患者電解質、尿酸、血糖和血脂等，慎用於嚴重肝腎功能損害的患者；
（2）含有利尿劑的SPC慎用於痛風患者；含有ACEI/ARB的新型SPC禁用於妊娠、雙側腎動脈狹窄和高鉀血癥的患者。