4月17日，世界腫瘤日，近年來，隨著人們生活方式的改變，生活、精神壓力的不斷增大，腫瘤的發病率逐年攀升。惡性腫瘤目前已成為嚴重威脅人群健康的主要公共衛生問題之一，根據最新的統計資料顯示，惡性腫瘤死亡佔居民全因死因的23。91%。惡性腫瘤發生營養不良的機率約40%～80%。
今天“粵營養”和大家聊聊癌症康復期的營養管理問題。主要針對目前未接受放療、化療或手術治療，且未處於住院狀態下的惡性腫瘤患者，包括惡性腫瘤完全緩解、部分緩解、無變化和/或無腫塊的患者。
· 營養諮詢 ·
惡性腫瘤康復期患者應定期就診於營養科，接受有資質的營養（醫）師的建議。以避免或減輕營養素缺乏或不足，逐漸達到並維持合理體重，保持機體適宜瘦體組織及肌肉量。減少營養相關不良事件或疾病發生風險，提高生活質量。
能量及營養素供給
01
能量
惡性腫瘤康復期患者的能量攝入參考健康人群標準及患者體力活動情況等，每公斤體重約25～35kcal/d。若存在攝入不足，可適當提高膳食攝入的能量密度。
02
碳水化合物
碳水化合物主要來源：糖類、穀物（如水稻、小麥、玉米、大麥、燕麥、高粱等）、水果（如甘蔗、甜瓜、西瓜、香蕉、葡萄等）、乾果類、幹豆類、根莖蔬菜類（如胡蘿蔔、番薯等）等。
惡性腫瘤康復期患者，如不存在胰島素抵抗，其攝入比例與健康人群一致，為50%～65%；若存在胰島素抵抗，碳水化合物所佔供能比應降低，約40%或更低。
在胃腸功能允許的情況下，增加全穀物食物、蔬菜和水果的攝入，限制新增糖攝入。
03
蛋白質
蛋白質的主要來源肉、蛋、奶、和豆類食品，一般而言，來自於動物的蛋白質含有充足的必需氨基酸。植物性蛋白質通常會有1-2種必需氨基酸含量不足。
人體必需氨基酸有8種，無法由機體自行合成，必須由食物中攝取，若是體內有一種必需氨基酸存量不足，就無法合成充分的蛋白質供給身體各組織使用，其他過剩的蛋白質也會被身體代謝而浪費掉，所以確保足夠的必需氨基酸攝取很重要。
肝腎功能無明顯異常的患者，應攝入充足蛋白質，達到1。0～1。5g/kg/d。優質蛋白質佔總蛋白質量的50%以上。
04
脂肪
如不存在胰島素抵抗，膳食脂肪供能應占全日總能量20%～35%。若存在胰島素抵抗，可在保證必需脂肪酸攝入的基礎上，增加中鏈甘油三酯的攝入；並適當減少碳水化合物的攝入，最佳化糖脂比例。
應限制動物脂肪等飽和脂肪酸的攝入，增加n-3多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸攝入，如多選擇深海魚，增加茶油、橄欖油的食用。
05
營養補充劑
透過均衡飲食攝入必需的各類微量營養素，非必要時不盲目使用營養補充劑。
在膳食攝入營養素不足時，或經生化檢查或臨床表現證實存在某種營養素缺乏或不足時，可在營養（醫）師評估後使用。
06
營養支援
定期就診於營養科，對於存在營養相關問題的患者，經營養諮詢加強膳食營養供給，必要時加用口服營養補充（連結：營養不良該怎麼補？）。若膳食攝入未改善營養狀況，可依次選擇腸內或腸外營養。
膳食模式
惡性腫瘤完全緩解患者食物應多樣化，多吃新鮮蔬果和全穀類食物，攝入充足的魚、禽、蛋、乳和豆類，減少紅肉，限制加工肉類攝入。
惡性腫瘤完全緩解患者如存在早飽、納差等症狀，建議少量多餐，減少餐時液體攝入。餐間補充水分。
運動和心理
惡性腫瘤康復期患者可在專業人士指導下選擇適合自身特點的規律性身體活動，並遵循循序漸進原則。
對惡性腫瘤康復期患者的心理問題應及時應用心理療法進行干預。
粵營養
營養治療具有個體化特點，惡性腫瘤康復期患者記得定期營養科門診就診哦～
參考文獻：
1。中國營養學會腫瘤營養工作組。惡性腫瘤患者康復期營養管理專家共識。營養學報。2017，39（4）：321-326。
2。中國營養學會。中國居民膳食指南（2016）。
公眾號ID：gdsrmyyyyk
廣東省人民醫院營養科門診時間：
週一至週五早8：00-12：00
週二下午14：00-17：00
撰稿及編輯：李真
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