有朋友問華子，家裡老人患上了帕金森病，在使用多巴絲肼時，有什麼需要注意的事項嗎？華子說，多巴絲肼是一種複方製劑，其中包含兩種藥物，一種是左旋多巴，一種是苄絲肼，其中左旋多巴是產生療效的主要成分，而苄絲肼可以保護左旋多巴不被破壞。
與多巴絲肼類似的藥物還有卡左雙多巴，是由左旋多巴與卡比多巴兩種藥物組成的複方製劑，卡比多巴的作用也是保護左旋多巴不被破壞。在使用左旋多巴類藥物治療帕金森病時，要注意什麼呢？
一、帕金森病的原因是大腦中的多巴胺不足
帕金森病是一種老年神經系統退行性的疾病，會出現不由自主地震顫，還有運動障礙、肌肉強直、平衡失調等症狀，還可能出現失眠、便秘、自主神經障礙以及精神和自我認知障礙。
出現帕金森病的原因，就是大腦中的神經元退化，多巴胺生成不足
。
補充大腦中的多巴胺是治療帕金森病的主要方法，但人體血液與腦組織之間有“血腦屏障”，多巴胺很難穿過這層屏障。所以要使用可以穿過血腦屏障的左旋多巴，在中樞裡轉化為多巴胺，才能發揮治療作用。
二、需要“保鏢”的左旋多巴
左旋多巴口服吸收入血後，需要到達大腦，在脫羧酶的作用下，轉化為多巴胺發揮作用。但是
人體肝臟中也含有大量的脫羧酶，就會導致大量的左旋多巴在外周被轉化成多巴胺
，不僅無法進入中樞產生治療作用，還會出現各種不良反應。
於是人類找來了
苄絲肼與卡比多巴
，分別與左旋多巴組成了多巴絲肼、卡左雙多巴等複方製劑，
抑制外周脫羧酶的活性，可以保護左旋多巴不被破壞
，進入中樞發揮作用。有了“保鏢”的存在後，可以使左旋多巴的用量減少75%，大幅減輕服藥時的副作用。
三、在用藥時要注意避免“開關現象”
服用左旋多巴類藥物超過1年的患者，可能會出現不由自主的動作，也可能會突然發生短暫少動的狀態
，持續十幾分鍾或是數小時後又突然恢復良好狀態，就如同身上有個“開關”在控制其行動一樣，所以這種現象又稱之為“開關現象”。
出現“開關現象”與多巴胺受體過度啟用有關，可以透過把每日一次的藥量，改為多次給藥的方法減輕這種現象的發生
。比如每天需要服1片藥，就把這1片藥分成1/4片，一天4次服藥，可以避免單次服藥濃度過大。如果仍然不能緩解時，需要減量或暫停服藥。
四、在與其他藥物合用時的注意
注意
抗精神失常藥物中的吩噻嗪類藥物
（如氯丙嗪、奮乃靜、甲硫達嗪等），
會誘發藥源性帕金森病
。其原因是阻斷了大腦內多巴胺受體，所以補充多巴胺無效，左旋多巴不能治療此種藥源性的帕金森病，只會增加不良反應。
長期使用左旋多巴可能會產生精神症狀
，比如焦慮、失眠、精神錯亂等，如果使用地西泮、氯硝西泮等經典抗焦慮藥物，可能會使左旋多巴藥效降低，導致運動失調症狀加重，
可以考慮使用氯氮平對抗
。
用藥初期可能會出現噁心、嘔吐等胃腸反應，
如果使用維生素B6治療，會增加外周脫羧酶的活性，有可能使左旋多巴藥效降低
。左旋多巴導致的胃腸不良反應，透過連續給藥後可以耐受，逐漸減少和消失。
有高血壓的人，要注意降壓藥中的
利血平會使中樞多巴胺耗竭，降低左旋多巴療效
，應避免合用。有抑鬱症的人，如果
使用了非選擇性單胺氧化酶抑制劑（如苯乙肼、異唑肼等），會造成多巴胺代謝障礙，加重左旋多巴的不良反應，要避免合用
。
總結一下，帕金森病是與衰老相關的神經系統退行性疾病，尚無有效治癒方法，透過使用左旋多巴類藥物可以緩解症狀。在用藥時需要注意避免“開關現象”，與其他藥物合用時要注意禁忌。在用藥過程中發現問題，要及時諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。