32歲的林小姐，平時沒有抽菸的習慣，但講話聲音沙啞持續了3個月多，偶爾喝水會嗆到，但是喉嚨沒有疼痛感。她以為自己是得了感冒，看過醫生吃過藥，但煙嗓遲遲未得到改善。後來經過醫院進一步檢查後，發現甲狀腺處有2顆2。5釐米大的腫瘤，診斷為甲狀腺癌。
一、甲狀腺癌日益高發，尤其“青睞”女性
近年來，甲狀腺癌在我國的發病率迅速上升，根據中國腫瘤登記中心的資料顯示，在我國甲狀腺癌是增長最快的癌症，2003-2011年平均每年增長20%。
甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症，而且好發於女性
，女性和男性患甲狀腺癌比例為3：1。2020年全球女性新發癌症923萬，其中甲狀腺癌45萬，位列第五。2020年中國癌症新發病例數457萬，甲狀腺癌22萬，位居第七。其中女性新發癌症病例數209萬，甲狀腺癌17萬，位列第四。
另外，甲狀腺癌女性患病年齡也比男性早，患者年齡常小於50歲。甲狀腺癌根據病理不同，可分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中大部分人罹患的甲狀腺癌是乳頭狀癌（約佔80%-90%），好發於20-45歲女性。其次是濾泡狀癌（約佔甲狀腺癌發病總數的2%-10%），好發於40-50歲年齡層。
為什麼甲狀腺癌更青睞女性？
1.跟雌激素水平有關
甲狀腺是人體最大的內分泌器官，主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙和副甲狀腺荷爾蒙，負責調節身體的新陳代謝，維持器官的正常運作。而甲狀腺內含有雌激素的受體，當雌激素水平較高時，就會對甲狀腺造成刺激，引起細胞和基因的改變，從而引發甲狀腺癌。
女性本身體內雌激素就比男性多，
而且20-40歲的女性體內雌激素水平更是一生中最高的階段
，因此女性比男性更容易患上甲狀腺癌。
2.減肥增加風險
現代以追求瘦為美，很多女性為了身材苗條採用了不正確的減肥方法，不規律的飲食，營養沒跟上，也會導致甲狀腺無法正常代謝，增加罹患甲狀腺癌的機率。
3.情緒波動
甲狀腺疾病跟情緒關係非常大。現代雖然強調男女平等，但女性在職場以及家庭中經常承受著巨大的壓力，再加上女性情感天生較男性豐富，容易出現大喜大悲的情緒波動。
另外，受到荷爾蒙水平波動的影響，
尤其是在生理期、懷孕期和更年期等時期情緒波動較大
。過分焦躁、壓力大或是情緒大起大落都會引起內分泌和免疫系統的變化，導致甲狀腺激素的變化，從而改變甲狀腺形態，導致如甲狀腺腫大、結節等病變，增加甲狀腺癌的風險。
4.跟生育有關
一些女性即使懷孕前沒有任何甲狀腺疾病，也可能在懷孕期間或者產後出現甲狀腺問題。這是因為女性在懷孕期間，因為母子需要共用一個甲狀腺器官，因此在懷孕生子過程中甲狀腺需要分泌更多的甲狀腺激素，甲狀腺功能會較容易受到影響產生病變、癌變。
5.跟遺傳因素有關
研究顯示，甲狀腺疾病的基因遺傳給女性的機率要大於男性。無論是父親還是母親有甲狀腺疾病，女兒攜帶甲狀腺疾病基因的可能性都較高。
二、留意身體異常，警惕甲狀腺癌悄悄來臨
甲狀腺癌在早期大多數人都沒有明顯的不適症狀，很容易與其他疾病混淆，需要定期到醫院進行體檢，透過血液檢測和超聲檢查才有機會早期診斷。
如果有出現以下症狀，建議立即就醫檢查，以確定是良性的甲狀腺結節腫大或甲狀腺癌所致：
1.頸部出現區域性腫大或無痛硬塊
甲狀腺腫大是甲狀腺癌早期最為明顯的症狀。如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重視，這很可能是甲狀腺病變引起的，需要及時到醫院進行檢查，看看是良性的甲狀腺結節腫大還是甲狀腺癌引起的。
2.頸部疼痛或喉嚨痛
脖子痛，而且有時疼痛感會蔓延到耳朵，而且疼痛很長時間不消失，此時應該及時看醫生，檢查清楚是因為扁桃腺發炎還是甲狀腺疾病引起的。
3.持續性咳嗽
一般來說，感冒或咽喉炎等上呼吸道感染而引起的咳嗽，大部分在1-2周內可經過治療慢慢痊癒。如果接受過治療，咳嗽仍持續，而且咳嗽時沒有發燒、也沒有痰，就要小心考慮其他疾病的發生，可能是甲狀腺腫大導致的。
4.聲音持續沙啞
聲音嘶啞一般情況下，可能是由細菌或病毒感染引起的。但如果
聲音持續沙啞超過三週不見好轉
，就有可能是因為甲狀腺結節（尤其是癌性結節）蔓延到位於甲狀腺後面的喉返神經（負責控制開啟和關閉聲帶的肌肉），損害了神經並影響你的聲帶。
5.吞嚥困難，吃東西容易嗆到，有壓迫感
甲狀腺靠近食道，而食道連線著喉嚨和胃，甲狀腺腫大或結節較大就可能會壓迫到食道，導致出現吞嚥困難。
6.呼吸困難
如果你不吞嚥或不說話，呼吸也會感到困難，尤其是平躺時，還感到呼吸急促，這有可能是甲狀腺癌症結節迅速生長，腫塊壓迫到氣管和神經了。
7.體重異常減輕
體重減輕是甲狀腺亢進的常見症狀之一。如果患上甲狀腺癌後通常也會有體重明顯下降的情況，這是因為甲狀腺癌症發展過程中，和機體正常細胞爭奪營養物質所導致的。如果沒有可以減肥或節食，而體重在6個月內下降5%或4。5公斤以上，建議及時做個檢查，找出體重減輕的真實原因。
8.不尋常的症狀
甲狀腺髓樣癌是一種罕見的甲狀腺癌，它會引起一些異常症狀，例如經常排便不順，或者臉色潮紅。這些是由甲狀腺髓樣細胞產生過多的降鈣素引起的。
三、甲狀腺結節會變成癌嗎？
甲狀腺結節是很常見的甲狀腺疾病，資料顯示，我國成人甲狀腺結節發生率約為20。43%，每5個成年人裡可能就有1個有甲狀腺結節。
大多數甲狀腺結節屬於良性結節，
惡性腫瘤的比例只佔5%-10%
。而且一般情況下，甲狀腺癌只要及時治療，預後是非常好的，5年的生存率可達90%以上，甚至能夠長期存活下去。
因此，當體檢時檢查出甲狀腺結節，千萬不要恐慌，儘快找專業醫生進一步評估結節是良性還是惡性，並檢查甲狀腺功能，檢查完後聽取醫生的建議，看是需要治療還是定期觀察即可。
甲狀腺結節是良性還是惡性，主要是透過臨床初步判斷和高解析度的B超檢查。如果甲狀腺結節是良性的，表面光滑，手摸時能活動。如果B超的表現是有低迴聲，而且
結節性態不規則、不清晰、有微鈣化
的，被認為是具有一定的惡性風險，需要進行細針穿刺活檢進一步明確診斷。
一般來說，比較小的良性結節，每半年到一年做一次常規檢查隨訪即可。如果結節超過2釐米或無法分清是否癌變，就需要做穿刺和更勤密的檢查。如果結節體積在一年內增長超過50%或增長2mm以上，就需要進一步檢查。當結節大到對食道、氣管造成壓迫，影響日常呼吸和進食，此時一定要進行干預。因此有甲狀腺結節的話，定期檢測是十分重要的！
四、預防甲狀腺癌，及時避免高危誘因
雖然甲狀腺癌很常見，但它也是最有機會治癒的癌症之一，因此我們要在日常生活中好好注意，及早發現及早治療：
日常保持心情愉悅：
情緒大幅度波動、負面情緒強烈，這都會影響內分泌的變化，導致激素異常和神經功能紊亂，就有可能誘發甲狀腺疾病，增加甲狀腺癌的風險。
養成良好的生活習慣：
早睡早起，不熬夜。飲食以清淡為主，避免吃太多辛辣、油炸等刺激性食物，可以多吃雞肉、酸奶、三文魚等有助於保護甲狀腺功能的食物。
適當攝入碘：
飲食中缺乏碘亦有可能增加患甲狀腺癌的機會。每天碘攝入量在100-200微克為宜。
避免輻射暴露：
甲狀腺是內分泌腺體中最容易吸收輻射的淺表器官，當遭受輻射劑量過大，導致甲狀腺細胞受損、DNA變異，有害突變的累積就可能會導致甲狀腺癌。
避免口服雌激素：
資料證實，雌激素會促進甲狀腺癌細胞的增殖和生長。例如一些口服避孕藥中就含有較高劑量的雌激素，建議不要亂服用，應遵循醫囑。
定期自查和到醫院體檢：
日常可以在家照鏡子時，仔細觀察脖子是否有變粗，用手仔細觸控頸部判斷是否有腫塊。定期到進行體檢，大部分甲狀腺結節都能在體檢中查出。
五、提醒：甲狀腺癌有一定的遺傳傾向
甲狀腺癌有一定的遺傳性，這與少數家族的常染色體的APC基因突變有關，APC基因突變後會導致人體甲狀腺濾泡異常增生，從而發展成癌症。如果家族中曾有人患過甲狀腺癌，那麼患上甲狀腺癌的機率會大增，因此，高危人群需要提高警覺，最好每半年進行自我檢測並定期做體檢。
另外，基因檢測能準確篩查出遺傳性甲狀腺癌，尤其是遺傳性甲狀腺髓樣癌惡性程度較高，透過早期基因檢測可幫助篩選出無症狀基因突變患者，從而得到及時處理。如果曾經得過甲狀腺癌，多年後復發的機率相對較高，因此也需要定期跟進甲狀腺健康狀況。
雖然甲狀腺癌是我國增長最快的惡性腫瘤之一，但總體來說，甲狀腺癌的惡性程度偏低，而且預後也不錯，及早發現，正確治療，治癒率和生存率都很高。
參考資料：
［1］《敲黑板！甲狀腺病“重女輕男”》。中國婦女報，2021-03-29
［2］《甲狀腺結節是良性還是惡性，醫生帶你看懂甲狀腺B超報告》。澎湃新聞，2017-02-28
［3］《雌激素與甲狀腺癌的關係》。基礎醫學與臨床。2010年，第7期
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