34歲，張女士一家人，本打算五一出遊，可是近幾天一直胸痛不舒服，就把定好的酒店推掉了。後來家人說一家人在周邊轉轉，實在不行，德雲社天津分社五一開業，也可以去聽聽相聲。
五一凌晨2點，張女士胸痛不舒服，呈撕裂樣疼痛。因為半夜痛醒，張女士不願意去醫院，就一直忍著。忍到凌晨4點多，張女士實在無法忍受了，才告訴家人。家人想開車帶她去醫院，可是張女士一位胸痛疼痛難忍，已經無法下地走路了。於是家人才打了120！
120趕到後測量血壓180/130mmHg，做心電圖並沒有急性心肌梗死的表現，就近送到醫院。再次複查心電圖，心電圖無動態改變，無心肌梗死的表現。這時候醫生查體發現，張女士雙側手腕的脈搏清晰度不一樣，隨後分別測量了兩側胳膊的血壓，發現左側脈搏清晰的這邊血壓是170/110，mmHg，右側脈搏不清晰這邊的血壓是110/60mmHg，兩側壓差特別大。這時候再次複查心電圖仍未見明顯改變，於是就懷疑胸痛是九死一生的主動脈夾層，馬上安排轉至能搶救主動脈夾層的醫院。
一、主動脈夾層是個什麼病？為什麼說主動脈夾層是九死一生？
主動脈就是我們人體最大的動脈，夾層就好比我們的棉衣服袖子，分為裡面和外面，現在裡面破裂了一個口子；衣服袖子破裂了會露出棉花或者羽絨。大動脈量破裂了，就會出血，最大的動脈自然壓力最大，那出血又在體內，自然不好止血。
簡單說就是就是人體最大的血管內壁破裂，血管內在出血。
為什麼是九死一生？有25%的主動脈夾層患者會在24小時內死亡；50%的患者會在1周內死亡；75%的人會在1個月死亡；90%的人會在1年內死亡。所以說主動脈夾層是九死一生的疾病。甚至可以說是所有疾病中，最為兇險的疾病！
二、主動脈夾層的原因都有哪些？
1、高血壓，報道顯示50。1%~75。9%的主動脈夾層患者有高血壓病史。
2、主動脈粥樣硬化，長期高血壓、血脂異常、合併糖尿病、吸菸等疾病的患者，硬化斑塊內膜發生破裂時，容易導致主動脈夾層。
3、遺傳性血管病變，最常見的就是馬方綜合徵，其次還包括主動脈瓣二瓣畸形、先天性主動脈縮窄等遺傳性血管病變。
4、主動脈炎性疾病，常見的鉅細胞動脈炎、特發性主動脈炎、白塞氏病、梅毒等。
5、其他原因，比如高齡，隨年齡增長，本病的發病率也增高；比如妊娠，在40歲前發病的女性患者中，有50％發生於孕期或產後。
三、主動脈夾層和心肌梗死有什麼關係？
我們常常科普心肌梗死很危險，心肌梗死也會表現為胸痛，那麼心肌梗死和主動脈夾層有什麼關係呢？
1、部位不同：心肌梗死是心臟的動脈血管，主動脈夾層是人體的主動脈，也就是最大的動脈。
2、機理不同：心肌梗死是血栓，是血管堵塞了；主動脈夾層是出血；兩者截然相反。
3、治療不同：心肌梗死需要抗血小板聚集，需要阿司匹林，需要溶栓，需要支架；主動脈夾層要止血，需要手術，或支架。
4、危險程度：心肌梗死是猝死最主要的原因，大部分的猝死都是心肌梗死導致的；就算到了醫院經過支架治療，心肌梗死仍有5%的患者去世；主動脈夾層的死亡率更高，上面已經提到了。
5、表現接近：心肌梗死和主動脈夾層都可能會表現為胸痛，所以無法透過胸痛的症狀來判斷是心肌梗死還是主動脈夾層。
6、如何診斷：心肌梗死需要透過症狀＋心電圖＋心肌酶；三者中的兩者符合即可診斷；尤其是心電圖明顯，心肌酶升高。主動脈夾層一般心電圖不會改變，心肌酶不會升高，要透過胸部增強CT才能明確診斷。
總體來說，主動脈夾層和心肌梗死都很危險，都是致命性的疾病。因為常常都表現為胸痛，所以很難透過胸痛的症狀來區分誰是心肌梗死誰是主動脈夾層。
今日科普劃重點：
胸痛不緩解，超過15分鐘，不管是懷疑心肌梗死還是懷疑主動脈夾層，都應該待好了，別亂動，儘快撥打120。胸痛無小事，主動脈夾層和心肌梗死都必須分秒必爭！
