最近一位朋友打來電話，問及一個問題：血尿酸超標，不吃海鮮，不喝酒，多吃蔬果，平常很注意飲食，痛風為什麼還會發作？
排查風險因素的時候，發現朋友所謂的多吃水果，是每天都喝果汁，鮮榨或者瓶裝的果汁。
因為水果吃起來不方便，果汁可以一次性攝入大量的水果，自認為非常健康，所以每次都會喝很多。
聽到這裡，我不得不打斷他：
果汁也是誘發痛風發作的主要原因之一
。
朋友當時非常驚訝。我相信在看這篇文章的人中同樣也有很大一部分人對此不明其意。
一般來說，
飲酒與高嘌呤飲食是誘發痛風的兩大主要原因
。
為什麼果汁會與誘發痛風有關呢？
其實說是果汁，最根本的還是因為
果糖
：
果糖在體內代謝過程會產生大量嘌呤
。
嘌呤會代謝生成尿酸，另外果糖還會誘導的高胰島素血癥和胰島素抵抗的發生，這可能透過減少尿酸排洩導致更高水平的血尿酸水平。
當尿酸沉積在關節處，形成尿酸石，痛風就很容易被誘發。
很多研究也證實了果糖與高尿酸血癥或痛風的關係：
1。 富含果糖的飲料可增加女性患痛風的風險。
2。 含糖軟飲料和果糖可增加男性患痛風的風險。
關於果糖，有幾個問題我們需要了解清楚
1、喝果汁比吃整個水果更容易誘發痛風。
果汁因為去除了果渣（膳食纖維等），不需要咀嚼，並且沒有吃整個水果那樣強烈的飽腹感，導致容易吃下更多的水果量。最終導致
果糖進入代謝迴圈的速度加快，果糖攝入總量增加。
比如一瓶500ml市售的某源濃縮橙汁，含有果糖約44。5g，已經接近50g/d的新增糖標準。而要達到這個糖攝入量，你需要吃7-8個橙子。
2、對於
含果糖較高的水果
，我們也不能放鬆，高尿酸患者同樣不能放開來吃。
比如葡萄、芒果、西瓜、蘋果、梨子等
，每日推薦量200-350g，就已經達到20-35g的糖攝入量了。
3、不僅僅只是果汁，
含果糖量更高的含糖飲料及甜點，
大量食用也會誘發痛風，更需要警惕。
因為很多含糖飲料或甜點中含有更高量的果糖，配料中帶有這些名詞的飲料都需要警惕，如
玉米糖漿
、
果葡糖漿
、
結晶果糖、蜂蜜
等等。
比如一瓶含糖在10%的飲料，500ml的含糖量約在50g左右。喝1瓶，就已經達到限糖標準。更何況，有些飲料的含糖量遠遠高於10%。
所以，
限制含果糖飲料和果汁
是高尿酸患者防治痛風發作的重要手段之一
。
文獻來源：
［1］ 中國衛生健康委員會。《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》
［2］ 中華醫學會風溼病學分會。《2016中國痛風診療指南》
［3］ 聶秀玲。 《長期果糖攝入與代謝綜合徵》
［4］ 李謙華，戴冽。 《重視痛風新的危險因素——果糖攝入過量》