痛經是指月經前及經期,下腹和腰部出現疼痛、墜脹感,疼痛可表現為痙攣性疼痛或間斷性劇痛,又或者是持續性鈍痛等多種形式,嚴重時還會伴有噁心、嘔吐、肢冷、腹瀉、頭痛、疲憊等不適,甚至會影響正常的學習、工作或生活。
痛經分為原發性痛經和繼發性痛經兩種。
原發性痛經又稱為功能性痛經,即經過全面的婦科檢查後沒有發現存在器質性病變,而在月經前後或經期出現腹痛、腰痠、下腹墜脹感或其他不適。繼發性痛經則是指生殖器官組織存在病變,由子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎、腫瘤等疾病引起的痛經。據調查,
原發性痛經較為常見。
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從中醫上來說,對於痛經的治療要
辨證論治,依證選藥,藥證相符。
中醫依據痛經的臨床常見證候,分為氣滯血瘀證、寒凝血滯證、氣血不足證和腎虛血瘀證。
1、氣滯血瘀證
該證多與肝氣鬱結有關,肝屬木,為氣機之樞紐,肝氣不暢則會導致氣滯血瘀。這類女性通常在經前
1-2
天或經期出現小腹脹痛、拒按,性情急躁或抑鬱,還會有胸脅、乳房脹痛,或經量少、行經不暢,經血呈暗紫色,有血塊,排出血塊後腹痛可有所減輕。
氣滯血瘀證
該證多與寒邪侵襲機體,導致血運不暢所致,主要表現為小腹冷痛,月經色暗有塊,舌淡暗、苔白,脈沉緊。但本證有虛寒與實寒之分,因此治療時要注意進行進一步的辨證。
2、寒凝血滯證
該證多與氣血虧虛所致,症見經期或經後
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天小腹隱隱作痛,或小腹和陰部有墜脹感,喜揉按,經量少,色淡無血塊,另外還會有面色蒼白、神疲乏力、心慌氣短等全身症狀。
3、氣血不足證
腎虛則無力推動血行,血行不暢則會導致瘀滯。該證症見目澀、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、失眠多夢、記憶力下降、舌紅苔少等。
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中醫對於原發性痛經的治療方法主要包括藥物治療、針灸治療、穴位敷貼、敷臍療法等。
4、腎虛血瘀證
氣滯血瘀證所致的原發性痛經,一般選用逍遙丸、血府逐瘀膠囊等具有行氣活血作用的藥物;寒凝血滯證所致的則選用少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸等具有驅寒活血作用的藥物;氣血不足證則選用烏雞白鳳丸、八珍益母丸等具有補氣血作用的藥物;腎虛血瘀證所致的原發性痛經,則選用左歸丸、知柏地黃丸等具有滋陰補腎作用的藥物。
而如果是由合併證型所致的原發性痛經,則應根據具體情況選用合適的藥物。例如
腎虛血瘀證
所致的,則可以選用婦科調經片。婦科調經片由當歸、川芎、香附(醋炙)、白朮(麩炒)、白芍、赤芍、延胡索(醋炙)、熟地黃、大棗、甘草,有養血柔肝,理氣調經的功效,可用於肝鬱血虛所致的月經不調、經期前後不定、行經腹痛等症。
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1、藥物治療
有研究表示,耳針比體針的起效時間短,容易被患者接受,且耳針操作簡便、實用。針灸治療原發性痛經的取穴一般有三陰交、關元、地機、十七椎。氣滯血瘀證加灸合谷、太沖;寒凝血滯證加灸水道;氣血不足證加灸脾俞、足三里。
藥物治療
穴位敷貼治療原發性痛經,一般採用固定敷貼劑貼於固定的穴位上。具有活血祛瘀作用的中藥一般對胃腸道的刺激較大,而透過穴位敷貼,使得藥物經皮吸收,避免刺激胃腸道,療效也較好。
肝鬱血虛
敷臍療法就是將藥物經過處理後貼敷於肚臍上,使得原發性痛經得到緩解。肚臍表皮角質層薄,臍下沒有脂肪組織,面板與腹膜相連,有利於藥物的滲透與吸收。敷臍療法操作簡便、容易,療效也不錯。
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2、針灸治療
原發性痛經的病因有很多,因此要注意辨證論治,以免藥不對症。還有,患者可能合併有多種證型,或者在治療期間出現證型的改變,因此更要注意辨證,分清主次,合理用藥。除了用藥治療原發性痛經,患者還要做好相關的護理工作。
例如日常要注意保暖,尤其是經期,避免受寒;少喝或不喝冷飲,不要吃生冷食物,避免用冷水浸泡雙腳。還要注意保持情緒的穩定,避免憂鬱或暴躁,再者就是要注意休息。此外,適量的運動也是很重要的,有助氣血執行,增強體質。
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