關注“快康CHIMS”公眾號有驚喜哦~
小張，今年35歲，患有慢性前列腺炎病史六年左右，六年當中不定期間斷髮作，每次發作都有明顯的腰骶部、會陰部脹痛，而且還有尿頻、尿急、尿不盡等症狀。多次檢查前列腺液常規提示白細胞升高卵磷脂小體減少，所以慢性前列腺炎的診斷是非常明確的。這次發病已經有十幾天了，所以再次來醫院門診就診，我給他做了一個前列腺彩超提示前列腺輕度增大，區域性伴有鈣化形成，前列腺回聲不均勻。我又決定給他做一個前列腺液常規和前列腺液培養。就在我給他按摩前列腺取前列腺液的時候，發現他的前列腺質地比較堅硬，觸痛倒是不明顯，也沒有摸到明顯的結節。那麼，問題來了，前列腺質地變硬是什麼原因呢？
正常情況下，前列腺質地軟硬適中，不會有結節，也不會有明顯的觸痛。我們知道，慢性前列腺炎是一個慢性疾病，有一部分可能會有急性細菌性前列腺炎病史，也有很多並沒有急性病史，不論是否有急性感染史，炎症物質的長期刺激，炎症滲出的長期存在，勢必會導致前列腺組織的纖維化，纖維化的組織就會表現為質地變硬。
從組織病理學的發病規律來看，慢性前列腺炎的發病部位也常常在外周帶，外周帶也就是我們做前列腺按摩時能摸到的部位。前列腺質地變硬也從一定程度上提示慢性炎症的持續時間可能較長。這一點，對於老年男性來說最為常見。因為這部分人群，慢性炎症的持續時間相對會比較長。
發現前列腺質地變硬，也不能思維定勢，還需要與前列腺的其他疾病像鑑別。
首先，就是前列腺增生。前列腺增生是中老年男性常見疾病，按摩前列腺也可能會有質地變硬，通暢還會有體積明顯變大，中央溝變淺或消失。更重要的是前列腺增生會導致夜尿次數明顯增多和前列腺增生的相關症狀。彩超檢查可以發現前列腺體積明顯增大。
另外，還需要和前列腺癌鑑別。前列腺癌屬於惡性疾病，其好發部位也在外周帶，和慢性前列腺炎的好發部位類似。前列腺癌一般前列腺觸診除了區域性質地變硬以外，還可能會摸到明顯的結節。檢查前列腺特異性抗原會有明顯升高，前列腺磁共振則可能發現可疑結節最終需要行前列腺穿刺活檢明確。