4+7品種重新集採！改良版雙信封取代最低價中標！
今天（2月24日），筆者接獲線報。近日，某地招採辦召開部分企業溝通交流會，會議流出，下一步該地的想法是將對部分4+7擴圍及1個第二批帶量採購品種，按照區域最佳化升級的規則，重新按照該地的計劃步驟，統一進行集中帶量採購，中選結果供相關地方參考。
17個品種重新集採？
按照相關清單，福辛普利鈉片、吉非替尼、氯沙坦鉀版等17個品種將進行重新集採，厄貝沙坦等8個品種將直接續簽。
從目前業內反映來看，“4+7”帶量採購第一批中選企業普遍在採購週期12個月之內履約情況良好，中選藥品質量穩定、供應充足、臨床使用平穩。而在四批五輪國家帶量採購的背景下，續簽品種再次進行競爭加快降價也是大勢所趨。
雙信封最佳化升級！
從此次流傳資訊來看，該地組織開展首批4+7品種帶量採購方案進行了升級最佳化，從藥品維度和企業維度兩個方面，強調了綜合競價指標競爭屬性。
藥品維度方面，價格水平權重佔據40分，單位可比價低於或等於0。1元即可獲得滿分。價格得分=40*（最高單位可比價-單位可比價）/（最高單位可比價-最低單位可比價）。而值得一提的是，技術含量佔據30分（基礎分25+附加分5分）。
在基礎分方面，原研及參比、過評及視同過評、目錄集等四類產品將獲得25分高分，據目前瞭解，此次相關品種帶量採購只是針對過評及未過評，附加分方面，獲得三年國家級科學技術獎的可獲得5分。
其它藥品維度中，臨床適用性佔據10分。產品市場佔有率佔據20分，其中包括相關省份省級平臺價格資訊（分4檔計分）、產品質量、本地醫療機構交易覆蓋率等方面。
在另一個企業維度中，企業質量管理水平擁有35分，企業藥品保障供應能力佔據30分，包括行業排名、4星及以上藥品相對數量，企業創新能力佔據20分。
可以看出，該地的帶量採購方案，充分借鑑了以直接和間接指標作為標準的評價指標，將2015年流行多年的雙信封評價從不同緯度角度再次擴充、最佳化。
國採過評品種正式進入地方帶量採購視野
目前集採的思路是，500品種框架內，國家負責過評及視同過評，只有符合範圍自動觸發集採開關（觸發並不代表馬上就開展帶量採購，而是意味進入視線）。地方負責未過評品種帶量採購。但隨著國家帶量採購四批五輪的開展，原有幾批的中選品種採購期滿如何開展一直是令人關注的事情。部分省份採取的是續約的方式，在續約的過程中，有按原價格繼續簽訂銷售的品種，也有在原中選價格基礎上再次撒網進行價格競爭最終中選替代的品種。但這種續約與替代，更多的是簡單式的考慮價格，將此次該地對續約品種按帶量採購的方式進行重新集採，形式顯得更為突出。
筆者理解，納入此次帶量採購的過評品種，是已經被國採帶量採購過的品種且已經進入了地方分頭續約的環節。某種程度上，這些品種已經離開了國家帶量採購的採購週期，“身份”已經恢復到和其它同通用名過評仿製藥一樣的程度，如果再用簡單續約的方式，恐怕對其它過評仿製藥也不公平。
另外，值得留意的是，對於過評品種，國家帶量採購層面更多關注的是價格變化，此次該地帶量採購對經歷過國採的過評品種進行採購方式的“最佳化”，降低價格得分，強化質量、企業綜合評價得分，是否會體現出一個新的訊號？那就是對價格相對適宜的國採過評品種再次集採將不再重點考慮價格因素。至於對下一步國家帶量採購的方案最佳化是否會有借鑑作用，仍然令人關注。