王俊
主治醫師
江蘇省第二中醫院
肛腸科
一、生物製劑適合潰瘍性結腸炎患者嗎？
對於輕度的潰瘍性結腸炎患者，美沙拉嗪仍為主要的治療藥物。2018年之前我國及國際上對於中重度潰瘍性結腸炎患者首選激素治療，到了2019年，生物製劑首次被提出與激素放在同等高度進行選擇。2020年最新的美國胃腸病學會ACG臨床指南推薦對於中到重度的潰瘍性結腸炎住院患者早期使用生物製劑（伴/不伴免疫抑制劑）治療而不推薦單純等待5-ASA藥物治療失敗後再選擇用藥。且相比於單用硫唑嘌呤治療建議單用生物製劑治療。
二、如何評判是否需要生物製劑治療？
相關研究表明，以下是潰瘍性結腸炎疾病的高危因素：1）潰瘍性結腸炎診斷年齡＜40歲；2）廣泛結腸病變；3）內鏡下黏膜病變嚴重；4）低血清白蛋白、高CRP水平；5）合併腸外表現。
三、潰瘍結腸炎有好轉美沙拉秦還吃嗎？
使用生物製劑，潰瘍性結腸炎經過治療後症狀減輕，美沙拉嗪還是要繼續口服，不要見好就停藥避免出現症狀加重，因為潰瘍性結腸炎治療需要一定的時間，目前雖然有好轉，但是病情並沒有完全恢復正常，美沙拉嗪能夠誘導和維持緩解腸道炎症，在治療期間可以吃點軟的容易消化的食物。至於什麼時候減量或停藥，需要在醫師指導下進行！
