導讀
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“瀉心湯”類
在仲景醫學體系中佔據重要的地位，一直到現在，我們日常臨床中也會用到其中的經典方劑。那怎麼樣去選擇合適的藥方？今天，我講講自己的一點體會，如有不到之處，請各位老師指正！
“瀉心湯”類有多種方劑，今天先說說幾種最常用的三種：
半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯。
半夏瀉心湯
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半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、黃連、紅棗。
生薑瀉心湯
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半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、黃連、紅棗、生薑。
甘草瀉心湯
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半夏、黃芩、乾薑、人參、炙甘草、黃連、紅棗。
一、 看組成：
三種“瀉心湯”在組成上藥物種類高度相似。
半夏瀉心湯和甘草瀉心湯組成一樣，而
生薑瀉心湯只是加了一味“生薑”。
但在藥物的劑量上卻有變化。半夏瀉心湯和甘草瀉心湯雖然藥物種類一樣，
但在甘草瀉心湯中，炙甘草的用量是要加重的，一般會用到20克每劑。
而在
生薑瀉心湯中加了生薑，同時也要將乾薑的用量減少。
二、 看作用
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半夏瀉心湯
：用於寒熱錯雜的痞證。可見心下痞，滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔黃膩。
生薑瀉心湯
：用於水熱互結的痞證。可見心下痞硬，幹噫食臭，腹中雷鳴下利。
甘草瀉心湯
：用於胃氣虛弱的痞證。可見下利日十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬、滿，乾嘔，心煩不得安。
仔細一看，好像三個方子在適應症上沒多大區別。實際上，側重的方向不同。
半夏瀉心湯
，方證上有寒、有熱的表現，“心下痞，滿而不痛”很多時候是胃脘部有脹滿的感覺，
但是觸碰的時候沒有硬感
。有時會有噁心、嘔吐、腹瀉的情況；有些會有失眠、焦慮，
重點沒有心煩的表現
。而且
最重要的是舌苔是黃膩，這點很重要。
生薑瀉心湯
，會有典型的心下痞硬，反酸、乾嘔，
口腔中有異味，小肚子裡會有咕嚕咕嚕的叫聲，解水樣便
。
甘草瀉心湯
，除了針對體弱、消瘦，腹脹、腹瀉，或者失眠、焦慮，還有
重要的心煩等情況外，還能針對口腔、咽喉、外陰等部位潰瘍的情況
。
三、 注意點
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1。 三個方子中“半夏”選哪一種？個人建議可以選“姜半夏”，尤其是消化道症狀明顯時。
2。 甘草瀉心湯在使用時，要注意甘草劑量的增加，可能會有反酸、腹脹、水腫等不適。
3。 黃連的量要控制5克每劑，個人覺得比較合適。
以上為個人的一點思考，僅供交流。
如有需要，及時醫院就診！