前列腺屬精竅,前列腺炎初期內生或外感邪氣導致溼熱下注、氣滯血瘀、絡脈阻塞,形成溼熱交阻之證,出現排尿異常、陰囊潮溼、小腹會陰等部位的灼熱疼痛。
中期發展為熱鬱血瘀,熱毒熾盛,形成邪熱灼傷之證,出現腰骶疼痛等盆腔區域疼痛或不適。
隨著病勢遷延,治療效果不佳或誤治失治,正虛邪實或正虛邪亦虛,發展為正虛邪戀、不榮則痛、不通則痛形成氣虛血瘀之證,及小腹周圍墜脹不適。
外邪侵襲精竅而營氣滯留造成血瘀,因為血瘀不通,所以衛氣趨向驅邪。但病灶壅塞不通,衛氣到病所驅邪卻無力返還,營衛之氣壅滯病邪內聚,導致精竅閉塞不通發為癰。
顏某,男,42 歲,主訴會陰部脹痛不適 2 年,加重 1 周。
患者自訴 1 年前無明顯原因出現會陰部脹痛,可自行緩解,同房後症狀明顯加重伴尿不盡,外院診斷為慢性前列腺炎,治療後症狀緩解。
1 周前,同房後會陰部脹痛加重,伴白天尿頻明顯,尿不盡,腰痠,舌暗淡苔白,脈沉澀。
辯證:氣虛血瘀、腎氣虧虛;
治以:益氣健脾、
補腎溫陽。
擬方:生黃芪、黨參、白朮、茯苓、丹參、川芎、熟大黃、淫羊藿、金櫻子
7劑後尿頻、尿不盡、腰痠基本消除,會陰部仍脹痛不適。故守方加減,續服1 個月後,症狀基本消除,生活質量明顯改善,囑其注意生活方式,忌酒、辛辣之品。
黨參、白朮、茯苓、黃芪健脾益氣,託舉髒氣,補託治本; 丹參、川芎、熟大黃活血通營,去性存用,活血不傷正,通則不痛。淫羊藿、金櫻子補腎溫陽,固腎縮尿。
共奏益氣健脾、活血消瘀、補腎溫陽、託毒消癰之功。