健康時報
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萎縮性胃炎與胃癌
武漢協和醫院消化科副主任醫師向雪蓮
介紹，有人擔心萎縮性胃炎會變成為癌症，總的來說，慢性萎縮性胃炎到胃癌之間仍有很大的距離。
從病理學而言，慢性萎縮性胃炎發展成胃癌一般會經過萎縮性胃炎-腸化-上皮內瘤變（以前也叫不典型增生或異型增生）-胃癌的過程，這個過程是很漫長的，通常需要數年。
慢性萎縮性胃炎的進展與演變受多種因素的影響，出現了上皮內瘤變後，發生胃癌的風險有一定程度的增加。
不過目前發現去除病因加上治療後，即使發生了上皮內瘤變，部分低級別的上皮內瘤變可逆轉，即使不能被逆轉，邊界清晰的低級別上皮內瘤變病灶，甚至是更嚴重的高級別上皮內瘤變或早期胃癌，可以透過強大的內鏡技術進行病灶的切除。
【專家提示】
反覆或持續幽門螺桿菌感染、不良飲食習慣等均為加重胃黏膜萎縮和腸化的潛在因素。
水土中含過多硝酸鹽，微量元素比例失調，吸菸，長期飲酒，缺乏新鮮蔬菜、水果和所含的必要營養素，經常食用黴變、醃製、燻烤和油炸食物等快餐食物，過多攝入食鹽；有胃癌家族史，均可增加慢性萎縮性胃炎的患病風險或加重慢性萎縮性胃炎甚至增加癌變的可能。
得了萎縮性胃炎並不可怕，只要堅持健康的生活習慣，進行正規的治療，注意遵醫囑按時內鏡跟蹤和複查，胃癌是可防可控的，無需總生活在“胃癌”的陰影中。
口腔白斑病與口腔癌
浙江大學醫學院附屬第二醫院口腔內科副主任醫師馬婧媛
介紹，口腔白斑病是一種常見的口腔黏膜疾病，可發生在口腔內任何部位，表現為白色或者灰白色的病損，可凸出黏膜表面，用手擦不掉，一般沒啥感覺或感覺有點粗糙，摸起來是軟的，但比周圍黏膜硬。
簡單來說就像口腔裡黏膜上粘了白色的一塊東西，摳不下來。
口腔白斑是屬於癌前病變的一種，惡變機率大約為 0。13%~17。5%不等。口腔白斑分為均質型與非均質型。均質型分為斑塊型和皺紋紙型；而非均質型分為顆粒型、疣狀型及潰瘍型等。均質型白斑的惡變率相對低。
一旦懷疑口腔有白斑，要及時就診。目前臨床上沒有根治的方法，只能緩解症狀、監測。
【專家提示】
口腔白斑重在預防，戒菸戒酒，停止咀嚼檳榔，少吃辛辣刺激性的食物。注意口腔衛生，儘早去除口腔裡殘留的牙根，殘冠和不良修復體。適當補充缺乏的微量元素。
雖然白斑有一定的癌變率，但是也有相當一部分白斑病人是不會發生惡變的，所以不必過於擔心。
對於已經確診白斑的患者，無論採取何種治療方式，都要按醫囑定期複查，一般建議3個月左右複查一次，對於癌變風險較高的建議1~3個月複查。
脂肪肝與肝癌
重慶市腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主治醫師羅小軍
介紹，在我國目前脂肪性肝病成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝在我國成人中的發病率已高達30%，兒童和青少年脂肪肝的發病率也越來越高。
脂肪肝容易轉變成脂肪性肝炎，繼續進展可能發生肝硬化。硬化的肝臟在一些致癌因素的影響下，很容易轉變成肝癌。這就是醫學上所說的：脂肪肝轉變成肝炎，肝炎轉變成肝硬化，肝硬化又轉變成肝癌的惡性轉化三部曲。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。脂肪肝的病人如果控制不好，有一部分會按照脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化、肝癌發展，單純的脂肪肝發展成肝癌的機率是比較小的，一個脂肪肝同時又合併其他肝病，則發生肝癌的機率就會明顯增加。
【專家提示】
調整飲食是治療大多數慢性脂肪肝的基本方法，也是預防和控制脂肪肝進度的重要措施。常吃富含膳食纖維素的食物，可以排出體內的毒素。控制高脂飲食可以減少脂肪肝的發生。
同時建議每天至少進行30分鐘的運動，以感到心跳加速，呼吸加速作為鍛鍊效果的標準（以運動時脈搏為100~160次/分鐘）。注意，每天堅持非常重要，因為經常運動的人一旦停止運動，反而會促使脂肪的積聚，從而加重肝臟代謝脂肪的負擔。減肥也是一個好辦法，體重減輕後，脂肪肝也會一定程度的逆轉。此外，適當補硒可以對養肝護肝起到良好作用。
膽囊結石與膽囊癌
重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤科主治醫師曾建挺
介紹，膽囊結石被認為是膽囊癌的首要危險因素。研究表明，約90％的膽囊癌患者合併膽囊結石，膽囊結石患者患膽囊癌的風險是無膽囊結石人群的13。7倍。
臨床上，經常遇到膽囊結石患者，就膽囊該不該切這個問題感到迷茫。《膽囊癌規範化診治專家共識（2016）》中明確指出：
有症狀的膽囊結石，不論單發或多發均建議行膽囊切除術；
無症狀的膽囊結石具有以下情況之一者，也建議行膽囊切除術：單髮結石直徑超過3 釐米；單髮結石直徑小於3釐米，如有膽囊結石家族史或患者年齡超過50歲；多髮結石，具有引發膽源性胰腺炎的風險；合併瓷化膽囊或糖尿病，膽囊壁增厚，大於3毫米，考慮慢性膽囊炎；影像學檢查懷疑膽囊癌變，需手術切除並行術中快速病理檢查排除膽囊癌變；影像學檢查提示合併黃色肉芽腫性膽囊炎，雖無症狀，建議立即手術病理檢查排除膽囊癌變。
【專家提示】
肥胖導致更易發生膽結石，所以要避免高脂肪，高熱量的飲食習慣，保持良好的體重。多食用纖維素豐富的食物，可以改善膽固醇的代謝，有助於預防結石的形成。飲食要有規律（一日三餐），可使膽囊定時收縮、排空，減少膽汁在膽囊中的停留時間，防止結石的形成。
正常人的膽固醇與膽鹽，卵磷脂以一定的比例混合呈微膠粒狀懸浮膽汁中，當這一比例破壞，容易形成膽結石。一些素食者攝入卵磷脂不足，且素食中過多的纖維素妨礙了膽汁酸的重吸收，使膽汁的膽鹽濃度下降，應適當補充卵磷脂。
針對膽結石，超聲是最有效、且便捷的方法，每年做一次體檢可以及時發現膽囊結石以及膽囊有無癌變等情況。
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本文來自2022-09-20健康時報《哪些疾病跟癌有關？》
本文編輯：韋川南 王真 審稿主任：楊小明
本文來自【健康時報】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。
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