肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎?

很多肺動脈高壓患者住院期間會吸氧、服用靶向藥物,但回家後很少堅持長期吸氧。患者經常詢問,肺動脈高壓需要長期吸氧嗎?

缺氧是肺動脈高壓患者出現臨床症狀的本質所在。血液中的氧含量降低可加重肺動脈高壓,使心臟的工作負擔加重。所以對於絕大多數肺動脈高壓患者,特別是休息時指尖血氧飽和度低於95%,活動後血氧飽和度低於90%的患者,吸氧治療能使患者體力和大腦功能得到改善,是科學治療策略中的重要一環。

吸氧可以有效改善肺迴圈,降低肺動脈高壓及血管阻力,提高組織血氧飽和度。對於先天性心臟病患者,特別是艾森曼格綜合徵患者,行右心導管檢查吸氧試驗時,我們發現患者吸氧10分鐘後,肺動脈平均壓、肺血管阻力下降,心排量較基線時明顯改善。部分慢性肺部疾病相關性肺動脈高壓患者,在吸氧後血流動力學也會有顯著的變化。其他型別肺例如風溼性疾病相關性肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等患者吸氧後血流動力學也能見到類似的現象。2015年歐洲心臟病學會肺動脈高壓指南明確規定,建議肺動脈高壓患者長期吸氧,並肯定吸氧治療對肺動脈高壓及右心衰竭的積極作用。

對於大多數患者,採取鼻導管吸氧即可,為了預防呼吸道感染,應定期清洗鼻導管。氧流量一般控制在2-3升/分,每日吸氧時間可以靈活掌握,一般不低於6小時/日。對於慢性阻塞性肺疾病合併II型呼吸衰竭的患者,吸氧也不是越多越好,血液內氧含量過高會導致體內二氧化碳蓄積,甚至引起肺心腦病,患者會出現意識障礙,高流量氧氣也會損傷鼻粘膜。對於此類患者建議家庭長期低流量吸氧(低於2L/min)並聯閤家用無創呼吸機輔助通氣,並建議患者每日治療17小時以上,並定期對無創呼吸機管道進行消毒,避免發生感染。

患者家中如何監測血氧飽和度呢?

血液氧含量可以透過行動式脈衝氧飽和度測量儀來顯示。建議患者外出時攜帶脈氧儀,以便在出現症狀時知道自己是否缺氧。同時,也可監測吸氧後血液氧含量的變化。

肺動脈高壓患者需要長期吸氧嗎?

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