小玉，女，28歲，說近7個月因為工作壓力大，出現月經紊亂，40-60天才來一次月經，還吃得偏多了，這一年裡體重由原來105斤增加到差不多140斤，額頭長滿“痘痘”。檢查：體重69公斤，身高158cm，體重指數27。63。彩超提示多囊改變；性激素六項 LH 6。02mIU/L，FSH 2。94mIU/ml， PRL 15。68ng/ml。孕酮 69ng/ml，孕酮69pg/ml，睪酮0。43ng/ml；血清胰島素 14。9uU/ml，血糖正常。根據檢查，LH/FSH 為2。04，胰島素偏高，考慮診斷：多囊卵巢綜合徵；胰島素抵抗及肥胖症，給予達英35及二甲雙胍口服，還開出了一個改變生活的處方：控制飲食、加強運動、減輕體重。
小玉問這個多囊卵巢綜合徵是怎麼發生的？是因為我體重增加了30斤嗎？為什麼會體重增加就會出現內分泌紊亂？
其實多囊卵巢綜合徵是最常見的婦科內分泌疾病之一，病因至今不是很明確，目前研究認為，可能是某些遺傳基因跟環境因素相互作用導致的疾病，一旦出現則終身存在，常表現為雄性激素過高、持續無排卵、卵巢多囊樣改變，常伴有胰島素抵抗和肥胖。小玉的病因與考慮是一年前工作壓力大，內分泌改變有關，這次檢查的結果提示雄性激素水平不高，但是有雄激素的臨床表現，如額頭的“痘痘”。
超聲提示：多囊卵巢綜合徵
小玉又問，你說我這個病出現會終身存在，是一輩子都要吃藥嗎？我還沒有生孩子，怎麼辦？我說，小玉，這個問題你問的很好，是一直吃藥的。現在首先是要調整月經，起碼調整月經週期3個月以上，才能促排卵治療。最關鍵是要運動減輕體重，有研究表明，體重減輕5%-15%就可以改善月經紊亂及排卵情況，還可以恢復排卵，就是減重5-10斤內分泌紊亂就有改善了。
“可是運動減肥太難，我的工作又太忙了，沒有時間，怎麼辦？”小玉表示減重有困難，我說：你要像魯迅先生說的，時間像海綿裡的水，只要願意擠，總還是會有的。並且運動減輕體重，總比手術好吧？如果你自己不能控制飲食跟體重，單純靠藥物促排卵也很非常困難的。實在不行，就需要手術治療了，即使你說不要生孩子，做個丁克家庭，這個疾病不控制體重的話，也會容易併發糖尿病、子宮內膜癌、心血管疾病等。小玉就笑了，醫生，你說的很好嚴重呀！我還是控制飲食，運動減重吧。我也笑了，說是真的，不是嚇你的。
總的來說，多囊卵巢綜合徵根本的治療就是改善性激素代謝指標和胰島素抵抗，並且要控制飲食和增加運動。