中西結合話心臟神經官能症

心臟神經官能症又稱功能性心臟不適、神經性血循衰弱症、焦慮性神經官能症等,是外環境刺激或內環境失衡致使中樞神經功能的失調,從而影響自主神經功能,造成心臟血管功能異常所致的一系列臨床綜合徵。常有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難等臨床症狀,可兼有頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退等神經官能症的其他症狀,或伴有抑鬱、焦慮、恐怖、強迫、疑病等心理障礙。本病是一種常見的身心疾病,常因情緒過激、精神受創、過度勞累等原因引發或加重,其中精神作用在心臟神經官能症的發病上也起重要作用,如過分思慮、過分傷心、生活挫折或極度疲勞等都是常見的誘因。

現代醫學治療心臟神經官能症暫無特效藥。常用藥物有:谷維素、維生素B。對於部分確有心律失常的患者,會給予普蔡洛爾、比索洛爾等ß受體阻滯劑。另外對於合併焦慮及抑鬱的患者,常給予抗抑鬱藥、抗焦慮藥物,控制情緒,如三環類抗抑鬱藥、安定等。

傳統中醫沒有“心臟神經官能症”這個病名,因其症狀多種多樣,將其歸屬於“心悸”、“怔忡”、“胸痺”、“鬱證”、“髒躁”、“厥症”等症範疇。基本病機為心失所養或心神被擾。病位在心,與肝、脾、腎有關。

中醫藥對心臟神經官能症的治療依據於辨證論治,主要運用寧心安神之法,兼以舒肝理氣、益氣養血、豁氣開胸、化溼祛痰、滋陰降火、交通心腎等法。

對於心悸氣短、胸悶胸痛、喜嘆息、頭暈目眩、脈弦,證屬肝鬱氣滯者,可用柴胡疏肝散或逍遙丸加減。若肝氣鬱而化火、擾亂心神,改用丹梔逍遙丸加減。若氣滯兼有血瘀者,可用血府逐瘀湯或麝香保心丸加減。若氣鬱生痰,痰濁內擾,導致膽胃不和者,可用溫膽湯或柴胡加龍骨牡蠣湯加減。若痰氣互結,交阻於胸,致胸陽不振者,可用瓜蔞薤白桂枝湯或瓜蔞薤白半夏湯加減。

對於心悸不寧、氣短乏力、善驚易恐、舌質淡脈細弱,證屬心氣血虛證,可用養心湯或歸脾湯加減。心陽虛者,可用桂枝甘草湯加減;心虛膽怯、易受驚嚇者,可用安神定志丸加減;若中氣下陷者,可用升陷湯加減。氣陰兩虛者,可用甘麥大棗湯合生脈散加減。若陰虛血少、肝血失養致煩躁失眠者,可用酸棗仁湯或天王補心丹加減。若久病及腎,心腎不交,用交泰丸合黃連阿膠湯加減。

另外情志治療,透過語言、行為對患者進行精神疏導、心理暗示、消除疑慮的方法,以及五行音樂療法,對患者的治療和預後將會有很大的幫助。我經常鼓勵患者,有心事要及時透過合適的渠道發洩出來,沒事多唱唱歌,適當做一些有氧運動。

再次特別強調兩點:一、診斷心臟神經官能症,一定要先排除其他心臟器質性疾病者,切不可耽誤病情,另外還需排除免疫、精神、內分泌等其他系統疾病;二、中醫治病講究辨證論治,同病異治是中醫診治過程中常有的事,千萬不可隨便對號入座,盲目用藥。

中西結合話心臟神經官能症

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