翹臀、腹肌、美背……一直以來，曲線美成為世界範圍內的普遍審美，而為了能讓自己看起來更符合大眾流行的審美趨勢，每年都有無數人在減肥這條路上狂奔，“我要瘦成一道閃電”、“不瘦十斤不換頭像”的宣言比比皆是，月減10斤、月減20斤的急速減肥案例也不斷被宣揚為“逆襲”成功。
然而，長年累月一口一口吃出來的肥肉，真有那麼容易就減下去嗎？
答案未必，不然，我國的肥胖現象也不會呈爆炸式增長。根據最新國際醫學雜誌《柳葉刀》釋出資料，我國約有9千萬肥胖人群，其中1200萬屬於重度肥胖，已高居全球榜首。
為此，5月11日，復旦大學附屬華山醫院減重代謝外科主任醫師姚琪遠教授表示，眼下，我們需要看到，我國病態肥胖人群越來越多。而這種嚴重、病態的肥胖甚至會影響壽命，使男性預期壽命減少20年，女性減少5年。
“肥胖還會導致一系列併發症或者相關疾病，例如，代謝性疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、生殖系統疾病、骨關節炎、腫瘤等，進而導致公眾生活質量下降。”姚琪遠教授說道。
復旦大學附屬華山醫院減重代謝外科主任醫師姚琪遠教授
減肥也可依靠手術
管住嘴！邁開腿！
這6個字恐怕是肥胖者最常聽到的建議了。道理都明白，堅持下來的卻沒幾個，最終脂肪依然頑固，體重依舊攀升。
怎麼辦？當然不能放棄治療，是時候換個思路了！在減肥治療領域，減重代謝手術可以透過手術刀幫人們解決肥肉的困擾。
據瞭解，減重手術始於上世紀50年代，在美國已經開展了60年，全世界每年超過60萬例，美國每年能達到20萬例，阿根廷足球明星馬拉多納等知名人士也接受過這種手術。
目前，眾多研究已表明：減重手術不僅能明顯減重，還能緩解甚至治癒肥胖患者的相關代謝病，比如2型糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合徵等。美國克利夫蘭醫學中心2013年公佈的的十大醫療創新，減重代謝手術治療糖尿病更是位列第一。
然而，雖然在國外已經比較成熟，但減重代謝手術在國內還沒有鋪開，設立專門科室或組建團隊的醫院也少之又少。
“醫院一共做了400多例，年齡最小在16歲，最大在69歲。許多已經達到病態肥胖的患者並不知道這是一個疾病，也不知道什麼時候應該去醫院哪個科室進行正規診斷。”
姚琪遠教授稱，目前，許多醫院都設有肥胖專病門診、肥胖與減重專病門診。患者可以透過減重代謝手術減少食物的攝入與吸收，從而減少能量的攝取與糖代謝負荷，降低體重。
在姚琪遠教授的門診中，曾經有患者在減重手術治療後一年平均體重降低31公斤，10-15年平均體重降低20kg。
注意！減重代謝手術也挑人
目前，患者從減重代謝手術獲得的收益目前已經有越來越多的循證醫學證據支援。有研究顯示，透過這一手術能顯著改善2型糖尿病患者的血糖控制和臨床預後。為此，我國從2010版糖尿病指南將其列入治療方案，相關教科書也將它收錄其中。
與此同時，減重代謝手術還可以有效解決和改善心血管疾病及其他合併症，70%以上的患者高血脂得到了改善，78。5%以上的患者改善了高血壓症狀。83。6%以上的患者睡眠呼吸暫停得到改善。對於合併肥胖的多囊卵巢綜合徵而言，減重治療也是最為有效的治療選擇之一。
當然，正如每個手術都有自己的適應症，減重代謝手術也並非適合每個糖尿病患者。進行手術的患者需要滿足以下幾個條件：
首先，BMI指數（Body MassIndex，即身體質量指數）大於等於32.5的患者，要積極手術；
其次，BMI指數在27。5到32。5、患有2型糖尿病、經藥物控制和生活方式調整難以控制血糖、且出現高血壓、高血脂、睡眠呼吸綜合症、多囊卵巢綜合症等兩種以上代謝綜合徵或合併症的患者，可以考慮手術；
再者，男士腰圍大於90公分，女士腰圍大於85公分建議做手術；
此外，也有學者認為，BMI指數在25以上的伴有糖尿病患者建議進行手術干預。
“國際上，這一手術對整個青少年手術的年齡有限制的，青少年應該慎重選擇。在更多時候，青少年肥胖我們應該依靠生活方式干預以及內科藥物治療進行，只有BMI指數大於35以上，並伴有代謝性疾病，高血脂、高血壓等極端情況才應該考慮手術干預方式。”姚琪遠教授說。
手術並非肥胖治療的終點
手術後就能一勞永逸，永遠擺脫肥胖的困擾呢嗎？並沒有現象中這麼簡單。
值得注意的是，減重代謝手術僅僅是一個開始，如果術後不加以自我管理，依然會復胖。不僅如此，減重代謝手術雖然是外科療法，還需要考驗內外科醫生的多學科配合，術前評估、術後隨訪等，缺一不可。
此前，有許多案例顯示，孩子的管理能力、自控能力比較差，減肥成功後會把原先最喜歡吃的食物繼續吃，這也是造成青少年肥胖的重要原因。不難看出，進行術後管理也是至關重要，姚琪遠教授建議，術後主要需要做到以下三點：
其一，管住嘴。將加重的碗、調羹變小，把吃飯的頓數拉長。減少每頓飯的量，以此達到減肥的作用。
其二，調節飲食成分。多吃蔬菜類、紅肉、蛋白質，每兩三個小時或者三四個小時吃一頓，如此，有助於未消化、吸收。
其三，適量運動。體重管理非常重要，而適量的運動可以幫助消耗體內能力，達到減肥的策略。
“許多患者在術後最突出反應就是嘔吐，這主要是因為過去患者吃飯大多比較快，但手術使得胃變小，難以承受。”姚琪遠教授強調，減肥是一種艱難的、長期的、科學的治療。控制體重，需要長期保持能量攝入的量出為入，加強運動鍛鍊和體力活動，改變靜坐乏動的生活方式，必要時亦可在醫生的指導下配合藥物治療。只有這樣，才能使體重得到隱定有效的控制。