眩暈症很常見，臨床上按不同病因、症狀、定性、定位等分類診斷各有不同，涉及耳鼻咽喉科、神經內科、骨科、康復科等多個學科。治療方法也多，藥物治療、物理治療、康復治療，各有千秋。大多數人認為，眩暈主要與眼、耳和顱腦有關，其實很多眩暈症是因為頸椎存在節段性不穩定，使頸椎周圍的交感神經受到刺激和壓迫，或者頸椎寰樞關節（第一、第二頸椎關節）錯位、頸後肌群本體感受器紊亂、頸椎退化勞損影響椎動脈供血不足、影響內耳動脈供血而導致出現一系列以眩暈為主的症狀群，嚴重者出現旋地轉、噁心嘔吐等症狀。
同時近年眩暈機制研究新進展表明眩暈與頸部的紊亂有密切關係，頸部肌梭內本體感受器長期接受異常的傳入衝動，最終經過大腦分析整合後形成異常間定位和共濟失調 ， 出現眩暈症狀 。對於這類由頸椎問題導致的眩暈，臨床上稱之為“頸性眩暈”。
【病案一】
梁女士，54歲，從今年3月開始出現頭暈昏沉感，行走時明顯，躺下和起床的瞬間尤其嚴重，平臥休息時則緩解，伴左耳堵脹感明顯、聽覺靈敏性下降，呈24h持續性，外院檢查後診斷為左耳前庭神經炎，經外院藥物治療後稍緩解，但仍有頭暈昏沉及耳朵堵脹感，經介紹來到康復科做推拿治療。第一天治療：放鬆頸椎上部肌肉和枕後肌群，拉伸胸鎖乳突肌，斜角肌為主，放鬆肌肉後行仰頭搖正法復位第一頸椎，結束後患者訴頭暈昏沉感明顯減輕，但左耳堵脹感改善不明顯。第二天治療前，患者訴頭暈昏沉及左耳堵脹感基本消失。第三天治療前，告知頭頸部症狀再無復發，繼續鞏固治療。
【手法一】
正骨推拿手法治療頸性眩暈
推拿治療以頸椎微調手法為主，配合頸椎軟組織鬆解手法，糾正上頸椎錯位對椎動脈上段造成的扭曲壓迫以恢復椎動脈供血，及對頸枕交界處軟組織內本體感覺感受器形成的病理刺激訊號；或糾正下頸椎錯位對頸交感鍊形成的高張力刺激，達到即刻止暈的目的。
【病案二】
黎先生，46歲，因反覆眩暈，伴有頭脹、胸悶噁心近半個多月來診。半月前一天晨起時感覺受涼後出現眩暈，曾到衛生站服西藥治療後病情反覆，近日到康復科診治，檢查發現，黎先生兩側頸部肌肉較緊張，頸椎退行性病變，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤突出。B超顯示：雙側椎動脈區域性迂曲。診斷為眩暈症（椎-基底動脈供血不足）。針刺：合谷（雙）、曲池（雙）、頸夾脊穴、風池、百會、四神聰等穴。同時艾灸：百會、風池、大椎、湧泉穴。經1次治療後，症狀已消失大半，無噁心胸悶，自訴頸枕部還有少許脹痛，繼續5次治療後，症狀已全部消失。
【方法二】
針灸治療頸性眩暈急性發作
針刺療法
： 疏通經絡，息風定眩，疏調頭部氣機，緩解頸肩部肌肉的僵、緊、硬，從而改善椎動脈供血。
艾灸療法
：頸性眩暈急性發作時，予以艾灸百會、風池、大椎、湧泉穴等穴，可升清補陽、開竅醒腦、祛風散寒、活血行氣，加速血液迴圈，改善區域性水腫，對消除眩暈有立竿見影的療效。
【病案三】
張先生，男，45歲，5月27日早上起床時突然感到眩暈，有天旋地轉感，有頸部疼痛，體位改變時上述症狀加重，並伴有噁心嘔吐，看物體模糊不清，站立不穩，立即送到康復科就診，診斷為頸椎病（椎動脈型）。採用頸部關節鬆動手法治療，手法治療一次之後，患者上述症狀明顯減輕。連續三次治療後症狀完全消失。囑患者堅持行頸部醫療體操治療。
【方法三】
關節鬆動術的治療頸性眩暈
關節鬆動術可促進關節液的流動，改善關節軟骨和軟骨盤無血管區的營養；緩解疼痛，可以抑制脊髓和腦幹致痛物質的釋放，提高痛閾。直接牽拉關節周圍的軟組織，可保持或改善其伸展性，增加關節活動範圍，緩解血管受壓迫症狀。堅持做頸部醫療體操，保持頸肩關節活動度和增強頸肩部肌肉力量，鞏固療效，減少病情復發。
【方法四】
懸吊運動療法治療頸性眩暈
懸吊運動療法，透過在不穩定面上進行閉鏈訓練並結合震動技術能有效刺激頸部肌肉的感受器，恢復其正常的收縮運作模式及本體感覺訊號，最終達到治療眩暈的目的。並透過彈性繩減重懸吊及牽張訓練配合使用將整體運動肌得到放鬆。同時運用抗阻閉鏈、開鏈運動來訓練整體肌，使失穩的椎體、韌帶及肌肉等組重建功能。從而保障眩暈療效良好的遠期效果，減少患者反覆發作的痛苦。為廣大眩暈患者提供了良好的治療途徑。
【方法五】
超短波治療頸性眩暈
超短波治療儀雙電極於頸、前胸對置，微熱量治療20分鐘。超短波可以產生熱效應，使頸背部的溫度升高，血管擴張，血液迴圈加速，區域性的組織供氧加強，代謝加快，可以加速由於頸椎病壓迫神經根引起的炎症、水腫消退，超短波治療，作用比較深，能夠深達神經或者硬膜囊，可以減輕頸椎周圍交感神經的刺激和壓迫，從而達到緩解眩暈症狀。
【方法六】
平衡訓練系統治療眩暈症
平衡訓練系統是我科新進的裝置，可以對眩暈患者進行訓練及評估。透過訓練，可加強對感受器的輸入，傳遞平衡資訊，改善前庭系統，視覺或本體感覺受損情況，改善眩暈對患者運動功能穩定性的影響。針對眩暈患者可在訓練前後進行平衡功能評估，觀察治療效果。
【方法七】
微波治療頸性眩暈
微波治療儀作用於頸部，可產生熱效應和非熱效應，改善區域性血液迴圈，加快代謝過程，加強區域性組織營養，提高白細胞吞噬作用，促進有害物質排出體外，增強組織再生能力，從而達到解痙、鎮痛、消炎、活血、化瘀等作用，對頸性眩暈效果好。
【方法八】
頸部保健體操
各型頸椎病症狀較輕者或頸肩部肌肉勞損或疼痛的患者，或長期伏案工作的文職人員、辦公室一族等。
【八段錦健康氣功】
八段錦功法是一套獨立而完整的健身功法，練習無需器械，無需場地，簡單易學，節省時間，作用極其顯著；效果適合於男女老少。
【方法九】
中藥“眩暈1號方”應用
“眩暈1號方”是我科應用了多年的經驗方，由桂枝、蒼朮、天麻、法半夏、白芷、砂仁、山楂、小茴香、陳皮、肉桂、防風、炙甘草、茯苓、生薑等十多味藥材組成。全方以扶陽理路為基調，有疏鬱清火，健脾和胃，化痰降逆，平肝熄風的功效，以調理上、中焦外邪為主。臨床運用於眩暈症的急性發作，症見：頭暈目眩，感覺自身或周圍景物旋轉，不敢轉動頭部，可伴噁心嘔吐、耳鳴、聽力減退，甚則汗出、面色蒼白等。
（暨南大學附屬順德醫院康復醫學科宣傳小組）