過去，在人們的印象中，脂肪肝大多是“喝出來”的，經常喝酒的人更容易發現脂肪肝，不喝酒的人群就不用太擔心了。確實，長期飲酒或者短期喝過量酒很傷肝，酒精性脂肪肝是脂肪肝中的一大型別。但是，
復旦大學附屬華東醫院消化科主任醫師張穎
也強調，脂肪肝中還有一大類非酒精性脂肪肝，更值得引起關注，包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化、肝硬化。與過量飲酒相比，非酒精性脂肪肝與肥胖的關係更為密切，常伴有體重過重或肥胖、糖耐量異常或2型糖尿病，以及血脂紊亂等易感因素，胰島素抵抗和遺傳易感性與其發病密切相關。
當然，並非所有的脂肪肝患者都是胖子。有些體型不胖的人在發現脂肪肝後十分驚訝：“我又不喝酒，又不胖，怎麼也會有脂肪肝？”
張穎主任對此解釋說，確實也有一些看上去不胖的人發現脂肪肝，主要還是與個人狀況有關，比如吃得多、動得少，或者肝臟代謝能力較差如遺傳因素、疾病因素等導致肝功能受損，攝入的能量超過消耗的能量，導致脂肪蓄積在肝臟中。雖然外觀看起來不胖，但肝臟卻發胖了，這種內臟肥胖的人更需要提高健康和防病意識。
除了肥胖，中老年人也是更容易發現脂肪肝的群體。主要是由於隨著年齡增長代謝功能衰退，運動量相對減少所致。所以人到中年之後，更需要注重健康的生活方式。
脂肪肝如何診斷
B超中發現脂肪肝，就可以確診了嗎？張穎主任介紹，診斷非酒精性單純性脂肪肝，最理想的是透過肝穿刺活檢獲得脂肪性肝病的病理學診斷標準，並且除外酗酒史或飲酒摺合乙醇量男性每週＜140g（女性每週＜70g），除外病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性、自身免疫性肝病等可導致脂肪肝的特定疾病。
但是，臨床上由於肝穿刺的創傷性大，所以不作為常規檢查。
我國《非酒精性脂肪性肝病診療指南》指出，如果肝臟影像學表現如B超或CT、MRI中發現符合瀰漫性脂肪肝的診斷標準且無其他原因可供解釋；加上不明原因的血清肝酶（包括谷丙轉氨酶ALT、穀草轉氨酶AST、谷氨醯轉肽酶GGT等指標）持續增高半年以上；經減肥和改善胰島素抵抗後，異常肝酶譜和影像學檢查提示脂肪肝改善甚至恢復正常者，即可明確診斷。