最近我的一個朋友飛飛的孩子得了溼疹，醫生給開了一種叫“媽咪愛”的藥，飛飛翻看了說明書，發現此藥根本沒有這個適應症。隨後她發了個訊息給我，問：“是不是開錯藥了”？
“媽咪愛”（枯草桿菌二聯活菌）顧名思義，是一種細菌，這類細菌有很多種，它們有一個統一的名字，叫“益生菌”。
先回答飛飛的疑問：查閱相關文獻，已有相關循證指南中指出嬰幼兒溼疹尤其是牛奶蛋白過敏引起的溼疹，除了區域性治療以外，益生菌作為全身輔助治療，能夠明顯改善溼疹評分，提高療效，降低複發率。溼疹是嬰幼兒時期的一種常見變態反應性疾病，嬰幼兒自身免疫系統發育尚未成熟，部分益生菌能夠驅動T細胞產生免疫反應，透過分泌一些細胞因子，提高嬰幼兒的免疫功能。媽咪愛中所含的活屎腸球菌在腸道內繁殖力較強，可直接補充正常生理菌叢，能迅速促進有益菌群繁殖，促進營養物質的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產生和吸收；枯草桿菌可產生消化酶，促進消化吸收，達到調整腸道內菌群失調的目的；其還含有嬰幼兒生長髮育所必須的多種維生素、微量元素及礦物質，可補充溼疹患兒合併的消化不良或腹瀉所致的缺乏，對降低溼疹的發生率及改善溼疹預後有重要意義。
什麼是益生菌？
2001 年 WHO （世界衛生組織）將益生菌定義為“透過攝取適當的量，對宿主有益的活性微生物”。利用人或動物正常生理菌群成員，經過選種和人工繁殖，透過各種途徑和劑型製成活菌製劑及其代謝產物，而後再以投入的方式使其回到原始環境，進而發揮自然生理作用，改善宿主腸道菌群生態平衡而發揮有益作用，達到提高宿主健康水平和健康狀態的目的。
益生菌的分類
按菌株的來源和作用方式，可分為原籍菌、共生菌和真菌。原籍菌來源於人體腸道菌群，如培菲康（雙歧桿菌三聯活菌膠囊）、思連康（雙歧桿菌四聯活菌片）、聚克（複合乳酸菌膠囊）、益君康（複方嗜酸乳桿菌片）等；共生菌來源於人體腸道菌群外，與人體原籍菌共生並促進原籍菌生長、繁殖或直接發揮作用，如媽咪愛（枯草桿菌二聯活菌顆粒）、整腸生（地衣芽孢桿菌活菌）等；真菌製劑作用機制獨特，如億活（布拉酵母菌）。
益生菌的應用
益生菌是活的微生物，國際主流觀念認為攝入一定數量時，能夠對人體健康產生有益作用。對於胃腸道疾病的應用大家相對比較熟悉，如因腸道菌群失調引起的腹瀉、功能性便秘、脹氣、消化不良等。國內外的多項研究結果提示，認為尤其對於病毒性腹瀉、抗生素引起的腹瀉而言，使用益生菌有明確的療效與獲益。對牛奶蛋白過敏引起的溼疹也有比較好的療效，可以起到輔助治療的作用，比如使用鼠李糖乳桿菌或乳雙岐桿菌（見下表）。對於肝臟相關疾病如肝硬化、肝炎、肝移植術後感染等方面的治療有推薦意見，但證據級別一般。
這裡需要提醒大家的是：雖然益生菌的應用相對較廣，但對於健康人群尤其是兒童，並不推薦把益生菌當成日常的補品。尤其是目前益生菌在大眾媒體上的宣傳功效太多太過，導致很多家長把益生菌歸為神藥——靠益生菌來提高孩子免疫力，“有病治病，沒病強身”。
因為益生菌是活菌且種類眾多，因此不同菌種對於高熱的耐受性差異較大，其中芽孢桿菌、酪酸菌耐熱力最強，乳酸菌、乳桿菌、乳酸桿菌、酵母菌、雙歧桿菌等不耐熱。以下是部分益生菌製劑的儲藏條件。
相互作用及服用注意事項
1、大多數微生態製劑不耐熱，服用時不宜以熱水送服，宜選用30～40 ℃ 溫水。
2、益生菌為活的微生物，應避免與抗生素同時服用或選用益生菌耐藥的抗生素使用。若需同時應用抗生素，應加大益生菌劑量或錯開服藥時間，最好間隔2～3h以上。當然益生菌製劑與抗生素聯合應用的不良相互作用不能一概而論，須考慮兩者之間的微生態菌株對抗生素的敏感性、抗生素在腸道吸收率、抗菌譜的寬窄及服用時間間隔的差異，具體可以詢問專業的醫生或藥師。
3、部分活菌不耐酸，如雙歧桿菌活菌（麗珠腸樂），宜在餐前30min服用。鉍劑鞣酸（如鞣酸蛋白）、藥用炭、酊劑（如顛茄酊）等能抑制、吸附或殺滅活菌，亦不應與微生態製劑合用，若需則至少間隔時間約 2 h。
4、微生態製劑大多數為細菌或蛋白質，服用時宜注意過敏反應，因此過敏者禁用。
腸道菌群影響免疫、能量代謝等人體健康的諸多方面，菌群失調和多種疾病相關，飲食與營養、藥物、食品新增劑、抗生素等均可對腸道菌群產生影響，益生菌的新增可干預腸道菌群，對相應病症改善，但由於不同益生菌製劑在組成成分、劑量和生物活性等方面存在差異，某一製劑的結果不能推廣到其他產品，選擇使用時應該個體化。
本文作者：江蘇大學附屬武進人民醫院範偉偉