文/吳佳 編/花生
王大明昨天來找我，哭喪著臉說，晚上咳嗽的太厲害，恰逢老婆最近睡眠不好，被趕出去睡客廳了。
細問之下才知道，原來大明秒了兩張週六的電影票，這才開春十幾度的大風天，穿著媳婦兒給新買的單衣單褲，嘚嘚瑟瑟的騎車帶老婆去看電影，一路上邊喝風邊吹牛，回來就開始咳嗽。
其實不止數九寒冬裡，一年四季，身邊感冒咳嗽的人從來都不少，有的吃點兒藥好了，有的斷斷續續一個月都好不利索，真是太討厭了。所以吳老師特別想和你們聊聊咳嗽這件事兒。
咳嗽的病機
在古代醫書裡，咳與嗽是分別而言之的：
有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽。
然而在臨床上一般多為痰聲並現，於是現在往往將咳嗽並稱。
那說到中醫裡的咳嗽，難免就要說說咳嗽的病機。
“病機”的概念很重要，中醫裡提到的病機，與疾病的發生、發展、變化都有關係。
“病機”的“病”，就是疾病，是身體的小環境失衡，出現不舒服的現象。那“病機”的“機”應該怎麼理解？《說文解字》講：
主發謂之機。
“射箭”大家都知道。在這個動作裡，箭之所以能出去，除了需要弓和箭，最關鍵的，是要拉動弓弦。
而拉開弓弦的那個力，在射箭這件事情裡，就叫做“機”。
也就是說要讓一件事發生，必須觸動的一個關鍵點，就是這個事件的“機”。
迴歸到“病機”的概念，同理，疾病發生、發展和變化的最關鍵因素就是“病機”。
咳嗽的病機就是肺失宣降，肺氣上逆。
老中醫總是說，肺主氣，司呼吸，主肅降。所以我們人體健康的時候，肺氣往下走，一旦肺的肅降功能出現異常，肺氣就開始放飛自我，往上走了，這個時候人往往就會表現出咳嗽的症狀。
咳嗽的外感和內傷
明代張老師在《景嶽全書》中是這樣說的：
咳嗽一證，竊見諸家立論太繁，皆不得其要，多致後人臨證莫知所從，所以治難得效。以餘觀之，則咳嗽之要，止惟二證。何為二證？一曰外感，一曰內傷，而盡之矣。
大概意思就是，很多派系把咳嗽這個問題弄得很複雜，又不得要領，導致後人碰到這個問題，在治療上很難見效。
其實咳嗽的關鍵，主要是肺寶寶被人欺負啦，誰幹的？可能是外感，可能是內傷，也有可能是兩個都有份兒。
所以現在，大家就可以把咳嗽分為“外感咳嗽”和“內傷咳嗽”。外感咳嗽指的是六淫外邪侵襲肺系；內傷咳嗽就是臟腑功能失調，內邪幹肺。
外感咳嗽
中醫講天地有六氣，風、寒、暑、溼、燥、熱。正常的六氣對人體不會造成影響。然而一旦六氣過盛或是身體正氣虛弱，外界的六氣就會被稱作六淫，因為他們要作妖了！這些妖怪中，
能引起咳嗽的常以寒、熱、燥為主。
六邪在人體外，透過什麼途徑侵犯人體？
還記得開頭提到的王大明嗎？他為什麼咳嗽？現在答案就很明顯了：剛一開春就滿大街虐狗，衣服太薄，嘴巴張太大，正是春寒料峭的時候，
寒氣透過嘴巴、鼻子、面板，入侵了這位虐狗人士的身體。
如果再加上當時王大明的身體正氣不足，就會肺衛不固。為了抵禦外邪，大明的身體肺氣上逆，於是，王大明咳嗽了。
其實，這就是外感咳嗽的一個典型案例。
內傷咳嗽
老中醫把內傷咳嗽分了三大類：
第一是情志
，常說七情致病，七情包括了喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒。能引起咳嗽的，一般就是肝火，人一憤怒，肝火就上升，火代表熱，熱就陰虛，陰虛往往傷肺，進而引起咳嗽的症狀；
第二是酒食
，指得是不科學的飲食習慣，導致臟腑受傷。現代最多見的就是胡吃海喝導致脾胃受傷，日積月累，脾被溼困，溼聚成痰，最終表現出痰多咳嗽的症狀；
第三是久病
，體虛。比如長期的肺脾兩虛，肺腎兩虛，都會導致咳嗽。例如很多老人，年輕時勞動、醫療條件都很差，操勞過度又得不到保養。年老體衰後，往往體質虛弱，到了冬天反覆咳嗽。這種時候，單單治療咳嗽很難見效。因為傷不在喉嚨，而在臟腑。
咳嗽的辨證
所以到底該如何區分外感咳嗽和內傷咳嗽？
說幾個比較明顯的特徵，大家可以參考來判斷：
外感咳嗽起病急，病程短，多為新病，常伴惡寒、發熱、頭痛等；
內傷咳嗽，多為久病，病程時間長，常見反覆發作，甚至伴有其他的臟腑症狀。
艾灸配穴
有了上面的分析，我們已經能夠區分咳嗽到底是外感還是內傷。針對不同的病因，吳老師為大家提供一些傳統艾灸的配穴參考。
外感咳嗽：風門、大椎、身柱、肺腧、少商、天突、列缺、外關。
內傷咳嗽：脾俞、太白、至陽、腎俞、太溪、中脘、足三里、尺澤、豐隆、中府、照海。
關於咳嗽的問題，今天先講到這裡，如果你有其他問題，可以給吳老師留言。你關心的話題，也許就是下一篇文章的話題。