當孕媽完美卸貨，把滿腔母愛傾注在孩子身上的時候，恨不得把生孩子受的苦統統都忘記——包括高血糖這件事。殊不知這就是妊娠期糖尿病的陰險之處：患者在餘生患糖尿病的風險比普通人群升高7倍以上，10年內發生糖尿病的比例高達30-50%。所以，產後是另一個長征的開始。那麼，產後的“糖媽”應當怎樣做，才能減少遠期發生糖尿病的風險呢？
定期隨訪非常重要
產後母親身體狀況恢復，80%以上可以恢復正常血糖。但是，相當部分的母親可遺留高血糖。為了指導後續的疾病管理，在產後6到12周（也就是出了月子後），所有妊娠期糖尿病的患者均應複查口服葡萄糖耐量試驗，評判空腹和服糖後血糖是否在正常水平。如果存在血糖輕度升高（簡單來說，空腹血糖高於6。0mmol/L，餐後2h血糖高於7。8mmol/L），至少應當每年進行一次複查隨診；如血糖已經恢復，也應每1-3年隨診一次，明確是否存在高血糖的情況並及時處理。
我們鼓勵產後女性在家進行血糖監測。血糖監測頻率並無一定之規，如血糖正常，可以每週進行2-4次包含空腹和餐後2h的血糖，如血糖升高或不穩定，可酌情增加監測的次數，以期及早發現潛在的風險。
生活方式干預不能丟
誠然，乳母需要更高的蛋白質、脂肪，能量需求與平時不同，但是不應放棄食物多樣性和合理飲食原則，同樣，產後恢復操和適當的運動對於恢復胰島素敏感性和降低血糖也必不可少。否則，能量長期正平衡導致體重超標，糖脂代謝的風險將成倍增加，再亡羊補牢可能為時已晚。
“坐月子”產後滋補是中國的特色。各式各樣的風俗有其合理性，但是一些陋習確實需要揚棄，比如不得出房門吹風、不得洗澡運動、不得吃青菜水果、大量進食過於肥膩的食物以及高碳水化合物的飲食（包括但不限於糯米甜酒煮雞蛋、每天吃一隻雞之類）都非常值得商榷。產婦家庭應當達成共識避免矛盾，必要的時候可以帶上家屬，聽聽醫生的建議（比如我科目前每週二上午門診開設的“孕產糖尿病教授門診”歡迎您的到來）。
出月子後，可以逐漸過渡到糖尿病飲食和運動。飲食原則可參見本人此前的文章，運動的一般性原則今後有機會將另開專題討論。患者長期體重管理對於糖尿病的預防特別重要。一般理想體重可以按照身高-105計算（例如160的女士，理想體重大約是55kg左右），或計算體質指數（體重/身高²（米）），其正常範圍是18-24之間，24以上屬於超重，而28以上屬於肥胖。例如前文所述的女士，體質指數為55/1。6²=21。48，是不錯的身材。
合理用藥
如生活方式干預的情況下仍出現高血糖，則需要在醫生的指導下用藥。醫生會綜合考慮患者的血糖情況，選擇合適的用藥，預防糖尿病進展或改善血糖控制，並對您的生活方式進行指導和配合，將您的血糖控制在理想範圍內。
最後，二胎已經放開、三胎政策也已經在醞釀。每一位希望擁有孩子的女性，都應該及時做好孕前準備，在孕前篩查排除高血糖；對於既往有妊娠期糖尿病病史的媽媽們，更應該在懷孕前充分調整好血糖水平和身體狀態，到醫院進行全面檢查，以最佳的狀態，迎接新的家庭成員。
