近年來隨著科普宣傳及胸痛中心建設的全面鋪開，人民群眾對典型心肌梗死的認知有了很大的提高。
典型的急性心肌梗死
：以突發劇烈胸骨後疼痛，伴有壓榨感或沉悶感，可伴有左頸根部、背部或左上肢放射痛，病人面色蒼白、出汗、心慌、不敢繼續工作或活動，舌下含硝酸甘油不能緩解為特點。發病後患者就醫及求救120意識較以往有了很大的提高，在心肌梗死後的黃金救治120分鐘內得以科學救治，絕大多數患者的生命都能得到挽救（甚至生活質量都沒有影響）。
然而，健康殺手卻不止一面，具有不典型臨床症狀的心肌梗死，就如同隱蔽殺手，於無形及不覺中取人性命。下面讓我們一起來揭開這些隱蔽殺手的面紗。
1、不典型心肌梗死之“
胃痛
“胃痛”表現的心梗；多見於老年人，自訴上腹部不適，並伴噁心、嘔吐、反酸、燒心等，這種型別的心肌梗死，以下壁心肌梗死居多，佔75%。心肌梗死表現胃痛，一方面是因為心肌缺血、缺氧及壞死物質刺激膈神經及迷走神經引起神經反射，引起腹痛、噁心、嘔吐的臨床症狀；另一方面，心肌梗死後心臟排血量顯著降低，導致組織器官有效灌注不足，導致胃腸道血液迴圈障礙，而引起胃腸道疼痛、噁心等反應。患者多數首先去消化內科或胃腸外科就診，有時被誤診為胃炎或急腹症，後經心電圖及血液化驗確診為急性心肌梗死。
（好多胃不舒服，也在說心裡難受，我經常問，“心在哪”）
2、不典型心肌梗死之“咽痛”
誰還沒有個傷風感冒呢，很多感冒患者出現咽喉疼痛症狀，咽痛大多因為咽喉部炎症引起，比如腮腺炎、扁桃體炎、鼻竇炎、咽喉炎、百日咳等。出現咽痛症狀後老百姓大多不在意，認為是上火、發炎，自己吃點消炎藥就好了。
殊不知，“咽痛”症狀也暗藏殺機，臨床上有一部分患者以咽痛為首發症狀的急性心肌梗死，患者因為心肌缺血、壞死出現頸部神經反射痛，除了咽痛患者可出現頸部緊縮感、呼吸困難，隨著病情進展患者可能伴隨有胸悶、出汗、憋喘、休克等臨床症狀。
3、不典型心肌梗死之“牙痛”
牙痛，是我們日常生活中常見的病症，老百姓都說“牙痛不是病，痛起來真要命”，牙痛本身是口腔問題，常見原因有：牙結石、蛀牙、牙齦上火、牙髓炎等，這些原因引起的牙痛本身是不致命的，所以老百姓都認為牙痛不是病，殊不知在牙痛病因中還要一個少見、隱蔽的殺手——-急性心肌梗死。
如果出現牙痛症狀，牙齒及口腔沒有明顯病變，牙痛發作與勞累及劇烈活動有關，有時伴有下頜部放射痛，一定要警惕心肌梗死前兆，及時到醫院就診，
做心電圖檢查
。
4、不典型心肌梗死之“
頭痛
”
頭痛是我們日常生活中常見的臨床症狀，絕大數病因是腦病及腦血管疾病引起，少數患者為急性頭痛為臨床表現的心肌梗死。心肌梗死時頭痛臨床表現，誘發往往與勞累或活動有關，頭痛程度與活動量相關。
頭痛可以是急性心肌梗死的首發或唯一症狀。
5、不典型心肌梗死之“暈厥”
少數急性心肌梗死患者以突發暈厥為初始症狀，多見於急性下壁心肌梗死患者的發病早起，常發見於發病30分鐘內，由於右側冠狀動脈血流中斷，心肌壞死，患者迷走神經張力增高，引起嚴重的心動過緩，高度/三度房室傳導阻滯，心室率小於40次/分，血壓下降，患者突然暈厥，引起意識障礙及肢體抽搐。
此種類型心肌梗死極易被迷惑而被誤診為急性腦血管病。
6、不典型心肌梗死之“無痛”
無痛性心梗多見於老年患者，尤其是合併有糖尿病的患者，常無明顯胸痛，僅有面色蒼白、神志淡漠、嗜睡，或者噁心、嘔吐、血壓下降等。這與老年人的痛閾增高，痛覺神經功能降低有關。
因此，對於老年患者，出現“一反常態”的表現，即應做心電圖檢查，排除心肌梗死可能，以免延誤病情，導致死亡悲劇的發生。（心電圖絕對是神器）
綜上所述，對於典型持續性胸痛、胸悶，提示發生了急性心肌梗死等危及生命的疾病，一定要第一時間撥打120求救，對於急性心肌梗死患者救治：“
時間就是心肌，時間就是生命
”，患者和醫生要共同爭分奪秒，搶救生命。對於有高血壓、高血脂、高血糖等心肌梗死危險因素的患者，尤其是老年患者，有
“胃痛”、“咽痛”、“牙痛”、“頭痛”、“暈厥”
等臨床症狀，一定要警惕隱蔽殺手——不典型心肌梗死的發生，要及時到醫院進行檢查排除危險。
（文：孟凱 圖：度娘）