不久前，一個孕2個月，因劇烈嘔吐，導致水電解質平衡紊亂，甚至出現精神症狀，被迫終止妊娠後得以逐漸緩解，臨床上也曾見到因嚴重妊娠反應，不及時治療最終危及生命者。
一、什麼是妊娠反應和妊娠劇吐？
妊娠反應是妊娠期常出現的一種症狀，以噁心嘔吐、乏力等為主要表現，大多不影響生活和工作。當持續頻繁嘔吐、不能進食，將會引起水電解質酸鹼平衡紊亂，嚴重者導致神經精神症狀如嗜睡、意識模糊、譫妄甚至昏迷危及生命，稱為妊娠劇吐。
妊娠早期約50%的孕婦會出現噁心嘔吐，25%僅有噁心而無嘔吐，25%無症狀。症狀多始於孕6周，孕9周時最為嚴重；60%的孕婦孕12周後症狀自行緩解，91%的孕婦孕20周後緩解，約10%的孕婦在整個妊娠期持續噁心嘔吐。
妊娠劇吐是妊娠嘔吐最嚴重的階段，往往因醫患對早孕期用藥安全性的顧慮而延誤就診或治療不足導致孕婦嚴重併發症甚至危及母親生命，被迫終止妊娠。因此，早期識別、正確處理具有重要臨床意義。
二、妊娠劇吐的可出現的併發症有哪些？
嚴重持續嘔吐可引起脫水、酮症甚至酸中毒，出現明顯消瘦、極度疲乏、口唇乾裂、面板乾燥、眼球凹陷及尿量減少等症狀。
1。 甲狀腺功能亢進：60%~70%的妊娠劇吐孕婦可出現短暫的甲亢。
2。 Wernicke 腦病：一般在妊娠劇吐持續3周後發病，為嚴重嘔吐引起維生素B1嚴重缺乏所致。主要特徵為眼肌麻痺、軀幹共濟失調和遺忘性精神症狀。臨床表現為眼球震顫、視力障礙、步態和站立姿勢受影響，個別可發生木僵或昏迷。
3。要注意爆發型糖尿病的出現。可在妊娠期突然出現血糖升高，噁心嘔吐，酸中毒。
三、妊娠劇吐的治療有哪些措施？
持續性嘔吐並酮症的妊娠劇吐孕婦需要住院治療，包括靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質紊亂、合理使用止吐藥物、防治併發症。
1。 一般處理及心理支援治療：
應儘量避免接觸容易誘發嘔吐的氣味、食品或新增劑。避免早晨空腹，鼓勵少量多餐，兩餐之間飲水、進食清淡乾燥及高蛋白的食物。醫務人員和家屬應給予患者心理疏導，告知妊娠劇吐經積極治療2～3 d後，病情多迅速好轉，不必過度緊張。
2。 糾正脫水及電解質紊亂，應用鎮靜止吐藥物，針灸、穴位封閉等均有可能減輕嘔吐。
3。 嚴重者需終止妊娠：
（1）體溫持續高於38 ℃；（2）臥床休息時心率>120次/min；（3）持續黃疸或蛋白尿；（4）出現多發性神經炎及神經性體徵；（5）有顱內或眼底出血經治療不好轉者；（6）出現Wernicke腦病。
四、妊娠劇吐的預後和預防
研究認為，妊娠劇吐孕婦對子代並未增加風險。臨床經過多為良性，經過積極正確的治療，病情會很快得以改善並隨著妊娠進展而自然消退，總體母兒預後良好。
妊娠劇吐的治療始於預防，研究發現，受孕時服用複合維生素可能減少因嘔吐需要的醫療處理，因此，推薦孕前3個月服用複合維生素方案，可能降低妊娠劇吐的發生和發展。
