相信很多不育症患者都在服用“左卡尼汀”，那這個藥到底有怎樣的作用呢？
受孕過程簡圖
左卡尼汀， 是哺乳動物能量代謝中必需的一種天然存在的物質，臨床適應證為防治左卡尼汀缺乏，隨著左卡尼汀臨床應用及研究的不斷深入，其在提高“小蝌蚪”活力、改善附睪功能、治療男同志不育方面的療效和安全性得到了廣大臨床醫生的認可，已經成為目前男同志不育治療領域的常用藥物。
1.左卡尼汀在男生殖系統中的分佈
附睪組織、Jing漿和“小蝌蚪”中含有體內最高濃度的遊離左卡尼汀，其中附睪是Jing漿中游離左卡尼汀的主要來源。附睪是“小蝌蚪”完全成熟與貯存的場所，附睪中左卡尼汀的濃度直接影響著“小蝌蚪”的成熟和代謝過程，與“小蝌蚪”運動及受Jing能力直接相關。從血液中攝取的左卡尼汀由附睪上皮透過一個主動轉運機制分泌到管腔中，使人體附睪中含有高濃度的左卡尼汀。附睪中左卡尼汀濃度約是血漿中的2000倍。
簡單的說，“左卡尼汀”是人體正常的能量代謝必須的一種天然物質，很多原因造成的該物質含量低下可以造成“小蝌蚪”變少變弱，造成男同志不育。
2. 左卡尼汀在男生殖中的作用
2.1 在“小蝌蚪”發生、成熟中的作用
“小蝌蚪”最終在附睪中獲得成熟。當“小蝌蚪”從附睪頭至附睪尾移行過程中，開始具有運動能力，“小蝌蚪”鞭毛（尾巴）運動的開始時間與附睪液中蓄積高濃度的遊離左卡尼汀時間是平行的。在附睪管腔中，左卡尼汀以主動轉運方式透過質膜進入“小蝌蚪”中，作為能量貯備。“小蝌蚪”從附睪頭部至尾部執行過程中，在左卡尼汀的參與下，膜上脂類總含量逐漸減少，膽固醇、磷脂比率、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸比率明顯升高，透過膜成分和結構的改變，使“小蝌蚪”膜保持適當的流動性，這對“小蝌蚪”功能尤其是對Jing卵結合十分重要。“小蝌蚪”在附睪執行過程中，其形態結構亦進一步變化， “小蝌蚪”的脂質小滴逐漸向末端移動，直到最後完全脫落，此過程主要是透過脂醯卡尼汀轉移酶協助完成。
簡單的講，左卡尼汀在“小蝌蚪”發生、成熟中存在很重要的作用。
2.2 調節支援細胞功能
在哺乳動物中，共有五種轉運載體參與體內左卡尼汀的轉運。在支援細胞基底外側膜進行的左卡尼汀攝取，為左卡尼汀從全身迴圈透過血-睪屏障進入蛋蛋的第一步。左卡尼汀可調節支援細胞脂肪、糖及蛋白質的代謝。體外研究證實，左卡尼汀可刺激支援細胞攝取、利用葡萄糖，明顯增加乳酸脫氫酶活性和己糖運輸，顯著提高生殖細胞成熟所需要的重要能量底物-丙酮酸鹽和乳酸鹽的分泌，直接影響“小蝌蚪”的成熟。同時，左卡尼汀還可影響支援細胞蛋白質的合成，以及葡萄糖轉運蛋白和胰島素樣生長因子結合蛋白等特殊蛋白的表達。
簡單講，支援細胞是蛋蛋內重要的細胞，其功能與“小蝌蚪”密切相關。而左卡尼汀可以調節支援細胞的功能。
2.3 維護“小蝌蚪”正常生理功能
Jing液中過多的活性氧（ ROS）與“小蝌蚪”活力降低、“小蝌蚪”DNA損傷、Jing卵融合和受Jing能力下降等有關。ROS 與“小蝌蚪”功能缺陷呈正相關性，而自然妊娠率與ROS呈負相關性。左卡尼汀作為一種有效的抗氧化物質，可阻止ROS 產生及清除，保護“小蝌蚪”免遭氧化損傷 。還可發揮線粒體保護劑作用，同時減少細胞凋亡，調節膜通透性，減少線粒體呼吸鏈氧化代謝過程中產生過多的ROS，進一步避免ROS介導細胞凋亡。
簡單講，活性氧，大家應該都聽說過，活性氧的堆積不只是對人體其他器官系統有壞的影響，對於“小蝌蚪”同樣有壞的影響，蛋蛋內堪比“小蝌蚪”製造工廠，每時每刻需要消耗大量能量，這種代謝過程不可避免會產生很多活性氧，過多活性氧與“小蝌蚪”活力降低、“小蝌蚪”DNA損傷、Jing卵融合和受Jing能力下降等有關。（大家可能還吃過維生素E，也是一種很好的抗氧化劑）。
著床
大璐醫生講科普
以上部分內容摘自中華醫學會男科學分會，2014版“左卡尼汀在男不育中臨床應用專家共識”。