顱內動脈狹窄大多由動脈粥樣硬化引起，是導致腦梗塞的常見病因，這和導致心肌梗死的冠脈狹窄類似。但由於解剖和功能的特殊性，腦血管遠較其他任何臟器的血管複雜。正是因為這個原因，顱內大動脈（主要是指頸內動脈顱內段、大腦中動脈、椎動脈顱內段和基底動脈）嚴重狹窄或閉塞的臨床表現非常懸殊，既可以導致嚴重的腦梗死、甚至死亡，也可以是頭暈、走路不穩、黑朦及視物模糊等很輕微的症狀，甚至完全沒有任何症狀。
因此，顱內大動脈狹窄的治療，不可一概而論。到底哪些病人需要放支架，而哪些病人不應該放支架呢？有以下經驗供您參考：
一、狹窄的程度很重要，只有狹窄程度≥70%才有可能需要支架治療，輕中度狹窄首選藥物治療。
二、是否有相關症狀也很重要，即便是狹窄程度≥70%，也必須要有相關症狀才考慮支架治療；沒有任何相關症狀的患者藥物治療即可。
三、是否有狹窄導致的低灌注區，需要做CT或MRI的灌注掃描（特殊的掃描方法，不是普通平掃），存在明確低灌注區的患者才考慮支架治療。
對於絕大多數平診（相對於急診而言）的患者，必須同時具備以上三條，如果病情允許，最好經過三個月以上的正規藥物無效者，方可進行支架治療。而對於緊急發病或者突然加重的患者，都應該爭分奪秒地到有條件的醫院就診，可以透過CT，MRI，CTA或DSA等檢查明確是否有腦動脈的急性閉塞，採取藥物溶栓和介入治療機械取栓的方法在發病6小時內打通血管。大多往往來不及做灌注掃描，需要聽從醫生安排是否進行支架治療。
當然，對於病情況特殊的患者，上面所說的只能供參考，最好選擇經驗豐富的醫師就診，由他來決定是否急診放支架。
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