百姓讀的懂的指南系列|耳石症

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耳石症的醫學全稱叫良性陣發性位置性眩暈;

疾病是定義:

耳石症一種相對於重力方向的頭位變化(起床、轉頭、翻身等動作)所誘發的、以反覆發作的短暫性眩暈和特徵性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病,常具有自限性,易復發。

發病率:目前為止報道的年發病率為(10。7-600)/10萬,年患病率約1。6%,終生患病率約2。4%。

男女比例為1:1.5-1:2.0,通常40歲以後高發,且發病率隨年齡增長呈逐漸上升趨勢

百姓讀的懂的指南系列|耳石症

藍色部分為迷路,耳石症就發生在迷路的半規管

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內耳放大圖片,三個互相纏繞的結構叫半規管

一、分類

按受累半規管分類

1)、後半規管耳石症

最為常見

,約佔70%-90%。

2)、外半規管耳石症

:約佔10%-30%。

3)、前半規管BPPV

:少見型別,約佔1%-2%。

4)、多半規管BPPV

:為同側多個半規管或雙側半規管同時受累,約佔9。3%-12%。

二、臨床表現

典型的耳石症發作是由患者相對於重力方向改變頭位(如起床、躺下、床上翻身、低頭或抬頭)所誘發的、突然出現的短暫性眩暈(通常持續不超過1min)

其他症狀可包括噁心、嘔吐等自主神經症狀,頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感等

三、診斷標準

1. 相對於重力方向改變頭位後出現反覆發作的、短暫的眩暈或頭暈(通常持續不超過1min)

2. 位置試驗中出現眩暈及特徵性位置性眼震

3. 排除其他疾病,如前庭性偏頭痛、前庭陣發症、中樞性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經炎、迷路炎、上半規管裂綜合徵、後迴圈缺血、體位性低血壓、心理精神源

符合上述三點可以診斷耳石症。

四、檢查

耳石症的最基本最重要的檢查為變位試驗;常用的變位試驗:翻滾試驗,dix-hallpike試驗。

如果變位試驗不能確診,需要進一步完善前庭功能檢查

聽力學檢查

影像學檢查

平衡功能檢查,病因學檢查;

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翻滾試驗

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dix-hallpike試驗步驟1

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dix-hallpike試驗步驟2

五、治療

1、手法復位

不同半規管耳石復位方法不同,多數耳石可以透過復位術進行復位。

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水平半規管復位方法

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後半規管復位方法

2、藥物治療

原則上藥物並不能使耳石復位,

但鑑於耳石症可能和內耳退行性病變有關或合併其他眩暈疾病,下列情況可以考慮藥物輔助治療。

1。 當合並其他疾病時,應同時治療該類疾病。

2。 復位後有頭暈、平衡障礙等症狀時,可給予改善內耳微迴圈的藥物

,如倍他司汀、銀杏葉提取物等

3。 因前庭抑制劑(

眩暈停、安定片

等)可抑制可減緩前庭代償,故不推薦常規使用。

3、前庭康復訓練

前庭康復訓練可作為耳石症患者耳石復位的輔助治療,用於復位無效以及復位後仍有頭暈或平衡障礙的病例,或在復位治療前使用以增加患者對復位的耐受性。如果患者拒絕或不耐受復位治療,那麼前庭康復訓練可以作為替代治療。

耳石症診治目前存在的問題:

多數患者不知道耳石症,更不知道耳石症可以手法復位。非眩暈專診醫生對耳石症瞭解也不多,很多醫生仍按腦供血不足,頸椎病診治。

如果您起床、轉頭、翻身後突然出現天旋地轉感,首先要想到耳石症,儘快去當地眩暈診治門診就診,如果確實是耳石症,多數人手法復位即可治療,費用多數不超過200元。

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