一、生長激素不足影響長高
這個話題講四個方面的內容。
一、生長激素——成長荷爾蒙
生長激素，是腦垂體前葉部分的生長激素細胞分泌的一種荷爾蒙，是一種蛋白質荷爾蒙，對人體所有的內分泌腺體、器官與組織構造發展都有著巨大的影響。
生長激素是由191個氨基酸組成的肽類激素，是生長所必須的物質。科學家們發現，生長激素隨著年齡的增長而分泌量趨於減少。12歲－30歲大約減少15%，而到60歲以前就不到原來的一半。生長激素每天分泌量20歲的年輕人達到頂峰大約500微克，到60歲只有300微克，80歲老者只有25微克。一般認為30歲以後即為衰老的開始，
一般在性激素出現以後，生長激素分泌會減少，當性激素完全成熟後，生長激素分泌出現第一次衰減，下降約30%左右，這時生長激素基本上對身高生長起不了多少作用。所以，調控身高生長最好在12歲之前。我們說早熟孩子長不高，也是因為性發育過早造成的。
生長激素屬於脈衝式分泌，每天24小時各個時間段分泌水平不同。熟睡和運動時分泌明顯增高。改善睡眠和運動狀況，生長激素就會相應增加，因此說生長激素是唯一可調控的激素。
二、生長激素的作用機理
生長激素形成以後，透過血液進入肝臟，在脾、腎等功能作用下，形成一種生長激素介質，也叫促生長因子，直接作用在骨骼端部的成長板上，促進軟骨細胞分裂、增殖、分泌膠原基質，最後鈣化成骨，實現骨骼增長的目的。
這裡提到了一種重要的物質，要給大家重點介紹一下，就是“促生長因子”。促生長因子，英文簡稱GF，中文翻譯為“胰島素樣生長因子”或“類胰島素生長因子”，因其結構與胰島素類似而得名，也被稱為“生長激素介質”。它是生長激素產生生理作用過程中必須的一種活性蛋白多肽物質。現在已知的包括IGF-1和IGF-2兩種。
生長激素的生理作用包括促進生長，且對於糖、脂、蛋白質代謝和無機鹽代謝必不可少。
促進骨的合成代謝保持其正常結構功能：IGF-1可明顯地促進多種來源的軟骨細胞分裂增殖和軟骨基質的合成。IGF-1還可刺激軟骨細胞合成軟骨基質特異型膠原蛋白－II型膠原，增加糖胺聚酶的活性，增強成骨細胞的鹼性磷酸酯酶的活性。IGF-1是人體內非常重要的細胞有絲分裂促進劑。
三、生長激素缺乏的判斷
下圖是生理情況下的生長激素分泌模式
從圖示可以看到生長激素是呈波峰狀分泌的，分泌高峰在夜間，所以早睡覺，晚上睡眠質量高的孩子長得好。呈波峰狀分泌就會有高峰有低谷，因為我們不知道採血時採到的是高峰時的還是低峰時的，所以需要做激發試驗，保證採到的血是分泌高峰時的。生長激素-胰島素樣生長因子 -1軸（GH-IGF-1）功能測定，以往曾應用的運動、睡眠等生理性篩查試驗目前已很少應用，多數都直接採用藥物刺激試驗（見表2）。
GH峰值在藥物刺激實驗過程中>10ug/L則屬正常。目前多數主張選擇作用方式不同的兩種藥物試驗：一種抑制生長抑素的藥物（胰島素、精氨酸、吡啶斯的明）與一種興奮生長激素釋放激素的藥物組合；可以分2d進行，也可一次同時給予（複合刺激）。
身材矮小應該檢查的專案具體有哪些呢？見下表
血常規（必要時）
尿常規（必要時）
糞常規（必要時）
血氣分析（必要時）
肝，腎功能，電解質， 骨鹼性磷酸酶、血糖、血脂
性激素，甲狀腺功能。甲狀旁腺素
24小時尿鈣定量（必要時）
骨齡片
乳房，子宮，附件彩超（女）（必要時）
（男）睪丸B超， （必要時）
生長激素剌激試驗。
生長介素（IGf1 IGFBP3）
乙肝全套、丙肝抗體
蝶鞍 MRI
四、生長激素缺乏怎麼辦？
我們可以先談談目前很多家長談虎色變的“激素”一詞，以改變大家對“激素”的誤解與恐慌。
生活中，很多家長對“激素”一詞側目而視，視之如洪水猛獸一般，只要醫生一說用“激素”治療，迴應多半是堅定拒絕。造成這種現象的原因是公眾對“激素”認識的相對匱乏和醫學知識普及不廣泛。殊不知，“激素”也分很多種，比如：有的孩子經常犯哮喘病，需要進行霧化治療，霧化劑裡面含有的治療哮喘的特效藥就是糖皮質激素（ICS）；有的孩子出生甲狀腺缺如，或者甲狀腺功能低下，如果不予治療，以後會導致生長髮育遲緩、智力落後等，而甲狀腺功能低下治療唯一的藥物就是甲狀腺素片；更年期婦女，由於卵巢功能衰竭，導致雌激素水平下降，容易出現骨質疏鬆和骨折，這時候，婦科醫生會給予小劑量的雌激素治療。。。這樣的涉及“激素”一詞的例子太多太多了，同樣，生長激素能刺激骨關節軟骨和骨骺軟骨生長，對人體骨骼的生長起決定性作用，所以，對身材矮小的孩子，特別是生長激素缺乏的，生長激素治療能夠幫助孩子達到一個理想的身高。
那麼，有的家長會問：“生長激素治療矮身材，有什麼權威證據支援嗎？”回答是：“當然有的。”
美國藥品食品管理局（Food and Drug Administration， FDA）於1985年就批准了生長激素用於治療生長激素缺乏症（GHD）的兒童，2003年FDA又批准了生長激素治療特發性矮小症（ISS）兒童，即：①身材矮小，但生長激素刺激試驗提示生長激素不缺乏的患者；②身高低於同性別、同年齡兒正常參比值2。25 標準差以上；③預計其成人期終身高在-2標準差以下。
以後，FDA又陸續批准了生長激素治療其他疾病的適應症，包括：先天性卵巢發育不良綜合徵（Turner綜合徵）、小於胎齡兒（SGA）、慢性腎功能不全腎移植前、HIV感染相關性衰竭綜合徵 、成人GHD 替代治療、Prader-Willi綜合徵 、短腸綜合徵、SHOX基因缺少但不伴GHD患兒等。
哪些疾病需需禁用或慎用重組人生長激素呢？主要包括：
（1）活動性腫瘤、糖尿病合併嚴重併發症、Down 綜合徵、Bloom 綜合徵、巨幼紅細胞貧血；
（2）對於骨骺生長板已經閉合，肯定不適合再用於提高終身高治療；
（3）有腫瘤進展症狀的患者禁用；嚴重全身感染等危重病人在機體急性休克內禁用；
（4）全球主要兒童內分泌協會2007年已達成共識：生長激素不誘發腫瘤，但家庭中有腫瘤或糖尿病史，生長激素慎用；
（5）乙肝和丙肝是肝癌的高發人群，一般不建議生長激素治療；乙肝和丙肝處於活動期，不能用生長激素治療；乙肝和丙肝處於穩定期，肝功能正常的，可以用生長激素治療；
（6）初診時，如女孩骨齡大於14歲、男孩骨齡大於15歲，生長速率小於2cm/年，一般不建議生長激素治療。