談中醫辯證治療癲癇病(羊角風)的臨床診治體會之一

聊城大德中醫治療癲癇(羊角風)臨床辯證治療八法

(1)醒神開竅定癇法

癲癇神昏竅閉當以開竅法救急,這是共識,但如何開竅,認識並不統一。有人主張芳香開竅,有人主張豁痰開竅,有人則認為勿需單用開竅藥,而應以活血化痰通絡為主。但是聊城大德中醫路老的經驗是遇癇發急症,要要芳香豁痰開竅並舉,如果是外傷性癲癇要及時活血化瘀,才可以迅速止癇,以保護腦髓神機免遭持續損害為目的。其獨家配製的加味牛黃清宮散是臨床上常用的藥物,皆可辯證應用於癲癇的臨床治療,特別是發作期的急救。

(2)活血化瘀法

臨床上此法對於顱腦外傷,或小兒難產、顱內出血所造成的癲癇更為適宜。包括一部分出生缺血缺氧導致的癲癇患兒。

癲癇發作時,人體臟腑氣血失去了平衡而發生紊亂。氣機紊亂必然導致血流不暢,這是因為氣和血有密切的聯絡。氣滯以後血流瘀阻,血瘀以後氣機更加不利。所以在治療癲癇時,尤其是治療外傷性癲癇時,運用活血化瘀的藥物可以迅速提高療效。但是用活血藥時要注意,婦女月經過多或妊娠期間禁用,這一點為醫者不可不察也。

大德中醫 路老在臨床上認為“久病多瘀”之說,對於癲癇,有瘀血癥狀者,應用活血化瘀法當屬無疑。

但是對於部分癇證,有時瘀阻之象不明顯,但病久難愈,用其他治法效不顯著時,也可配合使用路氏活血逐淤通竅湯,活血通絡治療,結合路老幾十年來的治療經驗,療效特別突出。

(3)化滯通腑、清熱止癇法。

這種方法適用於臨床上中醫所說的“食癇”、“熱癇”,食癇即由於飲食失節而誘發的癲癇病,這種情況多數都是小兒癇病。

癲癇發作時多數伴有胃腸道的症狀,如打嗝,脘腹脹滿,納呆厭食,或反覆嘔吐,或陣發性劇烈腹部疼痛。路老在臨床上常用的消食化滯藥物,但是這些藥物必須同祛風、化痰、鎮驚、清熱等方法同時應用才能取效。而不是單獨使用,臨床辯證要清楚。

關於通腑法的作用範圍,不論是發作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜遲。若有腹脹、便秘、舌紅、苔黃、脈實則更是必用之證。所以針對這一類癲癇患者要密切關注患者大便,大便乾結引發積熱內蘊往往也會引發癲癇頻繁發作。

但是路老再給學生授課時也談到臨床上通腑至大便瀉,腑氣通為度,不宜過量,過量則會損壞正氣,特別是兒童以及女性體虛的癲癇患者。同時還需根據正氣盛衰,病機之兼夾,靈活配伍用化痰、平肝、活血、補益等。

(4)祛痰止癇法

中醫認為“無痰不作癇”,十癇九痰之說。也就是說痰是致癇之源,故逐痰、豁痰是治療癲癇很重要的方法。但是癲癇病人或是由於形之痰閉阻肺絡,出現喉間痰聲漉漉、口吐痰涎,或者由於無形之痰矇蔽狀。這些痰證有的是由於脾虛運化失職,水溼化痰,久蘊不化形成熱痰、燥痰所致。驗之臨床,當根據患者痰邪性質不同,分別選用清熱化痰、燥溼化痰、理氣化痰、搜風化痰等法。臨床用藥要結合患者體質表現推斷痰的成因來辯證用藥,為醫者不可不察也。

談中醫辯證治療癲癇病(羊角風)的臨床診治體會之一

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