不願意冠脈手術?西藥也不行?醫生建議中藥治療

孫女士今年七十多歲了,有糖尿病史多年,經常在日常活動中出現胸悶、胸痛問題,而其身體對於西藥反應特別不好,服用腸溶阿司匹林或波立維時出現皮下出血;服用他汀類調脂藥又過敏;服用單硝酸異山梨酯頭痛心慌的難以忍受;從而未能規範使用藥物治療,且本人也不願意進行冠脈手術治療。

鑑於情況較為特殊,我讓患者服用中藥湯劑治療。服用中藥大約2周後,複診時患者訴在日常活動時,無胸悶胸痛發作,但行走稍急則胸部有不適感。

後患者一直堅持服用中藥治療,四年來一直維持穩定的療效,再無胸悶胸痛。

不願意冠脈手術?西藥也不行?醫生建議中藥治療

對於冠心病的治療,我不主張停用西藥,單純使用中藥治療。但該患者不能服用西藥,透過中藥湯藥治療,也同樣能夠獲得較好的療效。

其實在某些疑難病例的治療上,中醫藥治療冠心病,具有其獨特的優勢,且療效突出。

如冠心病常以“疼痛”為主要表現,PCI術通常對存在嚴重冠脈狹窄的患者具有良好的止痛效果。但PCI術的應用具有嚴格的適應症,對於那些疼痛明顯,但狹窄不重的患者往往無法使用。對於不穩定心絞痛,有時硝酸酯類藥物也往往效果不明顯。但很多中藥對於西藥無效的患者具有良好的療效。

同時,PCI術後雖然疼痛可以緩解,但患者仍有許多伴隨的症狀如氣短、多汗、精神抑鬱等難以消除,而中藥的效果明顯。

不願意冠脈手術?西藥也不行?醫生建議中藥治療

另外,中藥治療冠心病,可以多環節、多靶點的進行整體治療,不僅僅可以糾正冠心病的區域性病理因素,還有助於協調全身的功能狀態,如改善冠狀動脈側支迴圈、穩定斑塊、改善和保護血管內皮功能、降低C-反應蛋白水平、防止缺血再灌注損失等等。

從我個人的臨床實踐看,大多數的冠心病有勞力性心絞痛的患者,都能從中醫藥治療中獲得顯而易見的療效,不能獲效的患者是極個別的少數(確實有極少數患者沒有療效,也許是我水平不夠),而我每年所診治的冠心病人群就不是單一的個案了。

不願意冠脈手術?西藥也不行?醫生建議中藥治療

當然,中醫藥治療冠心病的療效問題,很難用現代醫學觀點解釋,這是一個需要長期探索的過程,而且中藥療效的取得,並非是在短時間內讓狹窄的冠脈恢復正常,而是改善了心肌的供血。改善了心肌供血的原因,推測可能與神經內分泌調節得到改善、冠脈貯備調節功能的改善、冠脈內皮功能的改善以及側枝迴圈的開放等有關,這需要研究加以證實。

要獲得循證醫學證據,來說明中醫藥治療冠心病的療效,並非我個人能力所能達到,要能夠很好地掌握科研方法,有很好的組織和協調能力,要有西醫同行的支援,還要有大量的經費支撐。不過,個人的科研動力也很重要,有志於中醫藥治療冠心病的療效評價研究的西醫同行,也許就是未來的諾貝爾獎獲得者。

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