5、巧用藥對組方
根據藥物的輔、反、成、制之理，組成針對性較強兩味一對的小方組，具有一定的易用性，能令人順勢就熟地根據主症；主病的治療需要，隨時加入處方中，旨在協同而增加功效，制約以防其偏勝，可以加速處方速度，提高臨床療效，為臨床醫家慣用的手段。這種處方形式，稱作“藥對”或“對藥”。藥對最早出自《黃帝內經》，烏賊骨與茜草根（四烏
鰂
骨一蘆茹丸）、半夏配秫米（覆杯湯）等，至今尚在應用。張機更是運用藥對的大師。他在《傷寒論》中常講：桂枝與麻黃、麻黃與杏仁、杏仁與厚朴、厚朴與半夏、半夏與茯苓、茯苓與桂枝……配對應用，演變成許多名方。至於藥對的專著如《雷公藥對》、《徐之才藥對》等可惜已亡佚。近世名醫秦伯未先生非常重視“藥對”的應用，他在《謙齋醫學講稿》中製藥對81則，組合之巧，可法可師。施今墨先生以大方派稱著，但很重視精練單捷的“藥對”組合。《施今墨藥對》的問世，垂惠後世，開導末學，擴大了“藥對”的應用範圍。
醫家掌握藥對不在多，而在精。無論是學習前人或自己組合的藥對，必須按照傳統的法度和現代的認識配伍處方。細緻地分析研究是否符合邏輯推理，對預計療效要有所評估，運用諳熟，自然熟能生巧，巧能應變，隨手拈來，頭頭是道。這便是應用“藥對”之巧。下列藥對，可作參考。
（1）、相須配對
山萸肉─女貞子（均12～15g）：補益肝腎，養血斂陰，有明顯的升高白細胞作用，常加入補中益氣湯服之（中醫研究院中藥研究所）。
丹參（15～30g）─川芎（12～15g）：辛通活血，行氣止痛。為“心梗”、“腦梗”、顱腦外傷及其後遺症、突發性耳聾、椎動脈型頸椎病等常用藥對（自擬方）。
骨碎補（15～25g）─川芎（12～15g）：補腎活血，行氣通竅。常用於突發性耳聾及其他耳鳴、耳聾（自擬方）。
土茯苓（20～30g）─生槐米（20～30g）：除溼敗毒，涼血祛風。常用於血熱型牛皮癬、溼疹樣皮炎、過敏性皮炎等。加甘草名趙氏土槐飲（趙炳南）。
生槐米─連翹（均15～20g）：清熱解毒，涼血止血。二味藥均富含“蘆丁” （維生素PP），有增強毛細血管韌性的作用。常用於血小板減少，過敏性紫癜（自擬方）。
白殭蠶（15～20g）─蟬衣（12～15g）：熄風鎮靜，解毒散結，具有辛涼洩熱（抗過敏）作用。此藥對在楊慄山的《傷寒溫疫條辨》有名的楊氏15方中，方方均有，其中升降散可為代表。為外感熱病、口眼歪斜、膚熱風疹、血燥隱疹等面板病常用的藥對。陸九芝批評其：以殭蠶、蟬衣“不擔重任”之品塞入“經方”中，“貪天之功，作為已有”（《世捕齋醫書》），這是不公允的。本人認為楊氏論著畢竟對溫熱病學的發展有所貢獻，楊氏15方也確有可取之處。
平地木（20～30g）─楮實子（15～20g）：活血軟堅，通絡消積。常用於慢性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大或肝病肝區脹痛有瘀者。楮實子除有補腎填精作用以外，其另一功效：消堅化結，有類似水紅花子的作用。（自擬方）
葶藶子─車前子（均15～20g）：瀉肺平喘、祛痰寧嗽。常用於肺氣腫、肺心病、肺水腫、胸腔積液等咳逆倚息之重症（自擬方）。
葶藶子（15～30g）─白芥子（12～15g）：瀉肺行水，逐痰化結。常用於各類胸腔積液。重症加金沸草，成為三味組方（自擬方）。
葶藶子（15～30g）─制附片（12～15g）：瀉肺行水，溫陽化飲。取其強心利尿作用，廣泛用於慢性充血性心力衰竭之輕症（自擬方）。
葶藶子（15～30g）─北五加皮（5～12g）：用於慢性充血性心力衰竭之重症患者（北五加皮為蘿藦科槓柳根皮，強心作用，超過附片。但服後有胃腸反應，故劑量應由輕到中、到重。自擬方）。
百合（30g）─知母（15～20g）：養陰除煩，安神緩急。常用於髒躁證（神經症、癔病、更年期症侯群。張機制方）。
烏賊骨（20～25g）─白及片（15～20g）：生肌斂瘍，制酸止痛。具有較好的保護胃黏膜作用。常用於慢性糜爛性胃炎和潰瘍病之嘈、灼、痛症狀明顯者（自擬方）。
烏賊骨（15～25g）─茜草根（12～15g）：收攝下元，固衝止崩。常用於子宮功能性出血（《黃帝內經》）。
生薏米（20～30g）─白芥子（10～15g）：淡滲化結，軟堅消積。常用於疣狀胃炎（自擬方）。
白及片（15～25g）─赤石脂（12～15g）：斂瘍固脫，收攝止血。常用於上消化道出血（自擬方）。
連根蒲公英（20～30g）─鬱金（12～15g）：苦辛利膽，行氣解鬱。常用於慢性胃炎，厭食油葷者（自擬方）。
鬱金（12～15g）─白蔻（5～8g）：化溼和胃，寬中行氣。是胃病痛在右上腹，牽及膺背者的引經藥對（自擬方）。
敗醬草─紅藤（均20～30g）：活血清熱，除穢浣帶。常用於女性生殖系統炎症，慢性盆腔炎、宮頸炎、附件炎等。帶下夾血，月經過多者，減輕紅藤劑量；此為治療闌尾炎的藥對“移植”。
淫羊藿（20～30g）─骨碎補（15～20g）：補肝腎、壯筋骨。為衰老性腰膝疫軟，邁步不力之妙劑（自擬方）。
骨碎補（15～20g）─補骨脂（12～15g）：補腎壯腰，續骨強筋。為老人腰膝退行性變專用藥對（自擬方）。
葎草（鮮品，帶花者佳，100～200g，切碎後下）─黃芩（15～20g）：同類相須，清金除蒸，養陰洩熱。二味煎服能退難退的結核潮熱（自擬方）。
（2）、相使配對連根蒲公英（20～30g）─射干（12～15g）清熱敗毒，利咽化結。常用於食管炎、胃咽相關綜合徵（自擬方）。
青黛（20g）─煅蛤粉（80g）：清金化痰，止血寧嗽（研極細粉3～5g沖服）名黛蛤散，常用於痰濁黃黏或痰中帶血的呼吸道疾病。是價廉效著之劑，醫家不可不備（張
杲
《醫說》）。
黃精（20～30g）─當歸（10～12g）：名黃精丹，具有補腦益智作用。常用於小兒先天智力低下，成人輕型疲勞綜合徵及腦外傷後遺症之頭昏、頭暈、氣虛、善忘，自訴腦力不足者（古方）。
澤瀉（15～30g）─柴胡（10～12g）：沉降與開達相結合，異類相使，舉上達下，無水不行。常用於各類水腫（徐春圃）。
枇杷葉（15～20g）─冬桑葉（10～15g）：清肝肺之餘熱，止陰虛之癆嗽（松江名醫陸士諤，從喻氏清燥救肺湯中昇華輯出）。
生地榆（15～30g）─炒蒼朮（10～12g）：主治溼困中焦，下痢赤白（張潔古）。
炒蒼朮（10～12g）─玄參（15～20g）：燥潤相兼，剛柔相濟。有較好的降糖、止渴作用。是糖尿病著名的“藥對”（施今墨）。
當歸（15～20g）─制附片（10～12g）：溫宮散寒，活血定痛。常用於虛寒痛經（小溫經湯）。
黃芪（15～20g）─滑石（10～12g）：益氣滲溼，保元止瀉。名保元化滯湯，原方加白糖。常用於小兒氣虛型洩瀉（王清任）。
懷山藥（15～20g）─車前子（10～12g）：健脾調中，滲溼止瀉。常用於小兒脾陰不足，水瀉難止，名滋陰清燥湯（張錫純）。
葛根─桑寄生（均25～30g）：據現代藥理實驗觀察，具有擴張血管、降壓、降脂、降糖作用。改善心腦血液迴圈，為心絞痛、心律失常、腦血栓等常用藥對（中藥西用）。
葛根─澤瀉（均20～30g）：擴管利尿，定眩止嘔。常用於內耳眩暈（梅尼埃病）。
澤瀉（300g）─何首烏（100g）：祛溼化滯，消濁減肥（降低血脂）。研粗末，15～20g煮水代茶，可以控制脂肪肝。
生麥芽（20～30g）─木蝴蝶（10～12g）：疏肝行氣，和胃化滯。常用於慢性胃炎、左上腹作脹、噯籲頻作者（自擬方）。
莪術（12～15g）─柴胡（10～12g）：疏肝行滯，和胃止痛。常用於慢性胃炎、左上腹硬痛牽及後背者（自擬方）。
射干─威靈仙（各12g）：開鬱散結，化堅除梗。常用於梅核氣（由咽淋巴濾泡引起的咽感異常）。
射干（12g）─牛蒡子（10g）：宣肺解毒，疏風清熱。常用於外感咳嗽，咽喉煩癢者。
射干─橘紅（均12g）：開咽利膈，行氣化痰。常用於痰溼咳嗽，咽喉煩癢者。
射干（12g）─麻黃（8～10g）：宣開肺竅，溫散伏寒。常用於寒伏頑咳，咽喉煩癢者。
射干─蟬衣（均12g）：疏風散結，清洩開音。常用於咳頻聲啞，咽喉煩癢者（自擬方）。
按：咽喉煩癢（喉頭，聲帶過敏反應），癢即誘發陣咳而劇，持續不止，煩擾不寧，為外感或內傷咳嗽常見之證。病家往往咬定為主症，要求消除“咽癢”，咳嗽可止。醫家必須抓住主症，擬定主方，再結合辨證選用以上藥對，一般可以緩解症狀，有助於治療。如不應，還可以令病人用食指尖由輕→中→重地用力扣壓“天突”穴，或趁熱頻呷（少飲緩咽）雞蛋潤喉茶，可以緩解。
（3）、寒熱配對
連根蒲公英（20～30g）─川椒（5～8g）：寒熱並用，苦辛和降，苦不礙脾，燥不傷胃。廣泛用於慢性胃炎，舌苔無明顯變化者（黃秉良）。
連根蒲公英（20～30g）─炒蒼朮（12～15g）：苦降辛開，除溼安胃。常用於慢性胃炎，吐唾清水，舌苔白滑者（自擬方）。
連根蒲公英（20～30g）─甘松（8～12g）：苦辛開鬱，醒脾止痛，常用於慢性胃炎，脘痞而痛，食少納呆者（自擬方）。
連根蒲公英（20～30g）─藿香葉（12～15g）：苦辛芳化，逐穢安中。常用於慢性胃炎，腹脹洩瀉，舌苔白膩者（自擬方）。以上四組藥對，均適用於HP（+）患者，但蒲公英最好勿久煎（據報道其另一作用抗潰瘍的有效成分含在根中，故連根用，須切碎）。
蘇葉（8g）─黃連（4g）：苦辛和降，開鬱平嘔，輕揚止吐。適用於外感熱病，嘔逆不止，服諸重鎮之品不效者。沸水衝浸，再沸即可，待溫頻頻呷之，其嘔即止。名連蘇麻沸飲。薛己首創，頗受溫病學家吳、王、葉、薛所重視。
地龍幹（20～25g）─麻黃（8～12g）：解痙定喘，其力雄倍。常用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎。（全國老慢支座談會秘書處）。
南沙參（15～20g）─麻黃（5～8g）：一清一宣，一潤一燥，治伏風痰熱逗留，肺氣宣降失令，痰伏咳頑者（丁甘仁之子丁濟萬方）。
地骨皮（15～20g）─徐長卿（12～15g）：清洩肺熱，涼血敗毒，祛風止癢，有較好的抗變態反應作用。廣泛用於過敏性面板病和血熱型牛皮癬（滬上驗方）。
大青葉（15～20g）─羌活（8～12g）：苦辛清化，祛風透表，具有較好的抗病毒作用，用於流感之重症（同上）。
茵陳（15～30g）─藿香葉（12～15g）：茵陳苦寒清熱利疸，得藿香芳化辛通之佐，其效更捷。所以說藿香是茵陳的增效劑。治療黃疸性肝炎，不僅效著，且能阻截遷延之患（南通肝病專家朱子清方）。
虎杖（15～30g）─制川烏（10～12g）：寒溫並用，辛通達痺。適用一切痺證（滬上名醫劉鶴一方）。
臺烏藥─冬葵子（均12g）：滑利行滯，順氣通淋。二味合而為佐，是治療諸般淋證（急；慢性尿路感染、前列腺炎、乳糜尿等）最為理想的增效劑（自擬方）。
學習他人“藥對”可以從醫籍中選優輯出，並要反覆驗證於臨床，體會其精妙之處，再為固定。自己創立的藥對，則應在實踐中反覆錘鍊，在臨床中驗證其療效的可重複性。藥對的發現，可以隨著臨證工作的進展，淵源不竭，但要求寧精勿濫。
1。 變化藥用劑量
藥用劑量之輕重，直接關係到處方的佈局和方組的療效。經常聽說，有的人喜歡用輕，有些人喜歡用重，這種說法欠妥。吳又可說：“證有遲速輕重不等，藥有多寡緩急之分。”輕和重要根據疾病和方組的主輔、治療的需要，而不是由喜惡來決定的，否則就失去了治療意義。據觀察我國南方醫家用藥劑量較輕，北方較重。輕的如麻黃僅敢用3分（1g，而國家藥典用9g），桂枝用5分（1。5g）。曾有一名醫，醫案將要出版，他的學生才發現老師生前葶藶子只敢用14粒（還要用放大鏡來檢），未免少得太過分了。對這些喜用輕劑的醫家，問其故？便答之曰：“輕可去實”。這種說法是有一定的侷限性。比如“上焦如羽，非輕不舉”，一般指發汗解表而言，不能說所有的疾病都可以用“輕可祛實，”來解決，所以說不具備普遍意義。
展閱古醫籍，重劑者首見《聖惠方》，生鐵落用到20餘斤（10kg），一次煎成，不拘時服。其次是江筆花石膏用到14斤（7kg）（《筆花醫鏡》）。張錫純說，他曾見一醫家治陽毒，“大黃十斤，煮湯十碗，放量飲之，數日飲盡，霍然而愈。”（《醫學衷中參西錄》）。喻嘉言治朱孔陽的痢疾，大黃也用到四兩（120g）；陸仲安治胡適的糖尿病，黃芪用到14兩（420g），黨參用到6兩（180g）……。重劑也有重劑的作用，精方重劑，力專任宏，往往能“去邪氣於正氣未敗之先，以免姑息養病而貽患也”（劉鶴一）。臨證每見病重藥輕，杯水車薪，延誤“戰機”；病輕藥重，藥過病所，傷及真元，皆不可取。經常還見到一種處方格式，令人費解。即：4味藥×10g×3行，12味藥，劑量平均攤。如此制方，未能做到知己知彼，主輔結合，功力不專，自然中病不準，用之也就不能發揮其應有的效能！
總之用藥劑量之巧，應守“三因制宜”的法則，根據患者個體情況，病邪輕重，標本緩急，病程始末，季節時令以及藥物的特殊效能，來把握劑量，當輕就輕，當重就重廣嗔重處方，以補偏救弊，各適其宜。如此才合乎辨證論治的客觀規律。醫學評論家日本·杜邊熙氏說：“漢方之秘，不可告人者，即在劑量。”誠然。例如：
桑葉：小劑量（10g）發汗；大劑量（20～30g）止汗。
枳實：小劑量（10g）降氣；大劑量（20g）升氣。
鹿茸：小劑量有增強心肌收縮作用；大劑量反而抑制心肌的收縮。
黃精：升高血壓劑量要大（穩壓湯用到30～40g）。
玉竹：強心劑量要小（10～20g），過大反而引起期外收縮。
川芎：小劑量（5～8g）有活瘀止血作用；大劑量（15～20g）作用相反，可使子宮平滑肌麻痺，停止收縮。
黃芪：利尿作用15g左右；10g以下無利尿作用，30g反而使尿量減少；補益作用20～40g左右，但只限於配對複方（當歸補血湯、玉屏風散之類），其它處方12～15g足夠。
桂枝：3～5g有補血作用（升高血色素）；10g有通陽化飲作用（常配茯苓）；15g以上有溫經通絡作用（常配製川烏）。
益母草：用作養血，6g左右（童子益母草最好）；用作止血，10g左右；用作活血，15g左右；用作抗腎炎、利尿、降壓、消腫、消除蛋白尿，鮮品180～240g，幹品50～120g左右。
三七粉：小劑量（3～5g）止血（雲南白藥）；中劑量（8～10g）活血（三七片）；大劑量（10～15g）破血（擴張血管而影響凝血）。
雞血藤：用作補血，10g左右；用作活血，15g左右；用作化瘀、定痛、通經、達痺30g左右。
附片：用作溫補行經，6g左右；
用作溫陽滌飲，12g左右；用作祛寒定痛，15g左右。（注：南方有一名醫用作回陽救逆100～200g1日量，非一般劑量，不可輕試）。
大黃：健胃助納5g；涼血止血10g；清熱通便12～15g；逐痰降火15～20～30g。
石菖蒲：量輕（6～8g）寧心通脈（養心）；量大（12g以上）反導心氣（傷正）。
用藥劑量之技巧，範圍甚廣，還要根據藥物本身固有的效能來決定。一般花葉類劑量要輕，介石類劑量要重；芳香類劑量要輕，木實類劑量要重。上述是根據實驗提示，臨床觀察和心得所及，僅舉數例，以示一斑。
2。選用藥效多兼
臨證處方，還得注意到適應某種特殊疾病的治療需要，儘量精選一藥多用的藥物，針對主證，且顧兼證比較複雜的證候群，也就是說盡一藥而取多效之法。如此命藥，事半功倍，收到一舉數得之效。比如：
決明子：清肝明目，瀉火通便。主治老年便秘，如果又伴高脂血症、高血壓病、冠心病、早期動脈硬化等症，應當首選，可以單味代茶，長年飲用。
益母草：近代發現有利尿、降壓、消除尿蛋白的作用。腎病綜合徵、腎病高血壓、高血壓腎病之浮腫、蛋白尿等用之最為恰當。
黑芝麻：補益肝腎，潤肺明目，納氣定喘，滑腸通便。為老年病的慢性支氣管炎（老慢支）、肺心病、糖尿病、高血脂、高血糖、便秘等身患數疾之翁的佳餚良藥（富含亞麻油酸，維生素E）。
何首烏：補腎養血、安神通便。對於以上心血管疾病伴失眠便燥者，注意選用。
黃精、白及：大補肺陰，生肌止血，安中和胃，抗癆扶正，是肺結核患者標本兼顧的良藥。尤其適用於伴有慢性胃炎或久服抗癆（抗結核）藥而引起藥物性胃炎患者。
平地木：強壯，抗癆，止咳化痰，寧嗽定喘。也是肺結核患者標本兼顧之良藥。更適用於久用抗癆藥而致肝功能損害者（民間常把紫金牛作為肺結核患者的專用保健藥）。
桑寄生：補腎、安胎、降壓。用於妊高徵之浮腫，產前子癇，最為理想。
車前子：利尿通淋，化痰止嗽，為水氣凌心犯肺（肺心心衰）、心包積液、滲出性胸膜炎，下藥上用之多功能藥物（按《筆花醫鏡》的用藥式則為葶藶子之“裨將”）。
佛耳草：和中、止咳、化痰、平喘、降壓，本品療嗽不分寒熱虛實。用於老慢支、慢性胃炎、高血壓多病纏身的老年病患者最為適合。
黛蛤散：價廉、功著、效廣。為多種呼吸系統疾病、痰濃帶血、咳喘不寧的佳品。
藥效多兼的藥物，在臨床工作中應當注意不斷的發現、發展、推廣應用。如能再結合“藥對”形式的小方組處方，即可做到“精方簡藥”。