真實案例：
2012年5月，63歲的周先生，被確診為糖尿病。但是最近兩三年，周先生的血糖空腹在12以上，餐後則能升到17，忽高忽低很不穩定，格列美脲用了最大劑量，但血糖還是降不下來，自己換了幾次藥，對於血糖的控制沒什麼顯著效果。
孩子也到處幫他找其他藥物，結果服用起來也是效果一般。
其實這類現象對於大多數糖友來說，可能並不陌生，都有這種感覺找不到適合自己的降糖藥，到醫院門診，見到醫生上來就問我，給我推薦一個最好的藥。但什麼又是最好的藥？他卻沒有概念。進口藥？最貴的藥？廣告做得大的藥？就是最好的藥了？
那麼，對於糖尿病患者來說，到底什麼是最好的藥？
首先，是能解決你的問題，穩定血糖。你的身體條件也能對這個藥的原理做出呼應的。
每一個降糖藥都有它的獨特作用，和作用的靶點。
只有用對了，合上了你的身體狀態，藥物才能發揮最大的作用。
比如周先生，透過分析他的病情，發現他的胰島功能已經很弱了。這個時候，再給他吃胰島素促泌劑（格列美脲），哪怕用最大的劑量，降糖效果也不會理想。
因為胰島素促泌劑的作用靶點是胰島細胞，它是透過刺激你的胰島β細胞分泌胰島素髮揮作用的，這個細胞功能不行了，你再刺激它，它也分泌不出胰島素了，自然血糖也降不下來！
這時候，醫生一般就會建議改用胰島素注射，對症下藥，把血糖先降下來，再用非藥物的物理控糖方法提升胰島功能恢復，等到胰島功能恢復到一定程度，就可以減少胰島素使用劑量，或者不想打胰島素了也可以酌情再改用藥物治療。
周先生這樣的情況，比較普遍並不難找到解決辦法。像還有一些糖友，他本身的胰島素水平不低，但胰島素抵抗很嚴重。
胰島素達到30個單位以上，血糖都降不下來，最後都出現高胰島素血癥了，血糖也降不下來，就是這個原因。
這種型別的糖友呢，就應該用一些胰島素增敏劑類的藥物，比如二甲雙胍。讓現有的這些胰島素好好工作，而不能再盲目的增加胰島素，做一些無用功，既沒效果又延誤了病情。
科技日新月異，越來越多的新型控糖藥物及方法應運而生。比如降糖藥物達格列淨，就是一種比較有代表性的新一代降糖藥。透過對腎臟作用起到降糖效果的，還有DPP-4抑制劑，是透過小腸發揮作用的，只有搞清楚了藥物的原理，我們才能讓這些藥真正為我們所用。
但還需要注意的一點是，並非有效果，能降糖，就是好藥。有人可能要說了，我吃藥就是為了降糖，能降糖為什麼還不是好藥？
因為除了有效，好的降糖藥還需要滿足兩個字：安全。舉個例子，以前的苯乙雙胍，俗稱降糖靈，它的降糖效果也很明顯，但它副作用非常大，可能引發嚴重的乳酸性酸中毒，因此哪怕是它可以降糖，現在也已經被醫院淘汰了。
可見，最好的藥，不但要合適，還要健康。
看了這篇文章，相信糖友們對“什麼是最好的降糖藥”，會有一個大致的概念。以後到醫院就要多與醫生進行溝通，詳細闡述自己的病情，醫生也會因人而異，準確開藥，這也是用藥選藥的關鍵所在。