“再好的東西，使用不當都會出問題。降糖藥物的副作用，多數情況不能責怪藥物，而應該從自身找原因，因為多數是用藥人的原因！”
管理糖尿病，飲食運動不可少。但是糖尿病的血糖，就好比是一匹已經脫了韁繩的野馬，絕大多數情況下單純依靠飲食和運動，是難以駕馭“它”的，通常都需要降糖藥物來幫忙。目前常用的降糖藥物，包括口服藥物和注射類藥物，這些藥物本身都不會傷肝腎，糖友只要遵醫囑使用、合理使用，都是很安全的，大家不用有顧慮。需要注意的是，鏡子有兩面，任何事物也都有兩面性，降糖藥物既然是藥物，就會有出現副作用的可能性，對於長期使用降糖藥物的糖友需要知道，這樣才能做好防範，最大可能避免藥物副作用的出現。
副作用1：低血糖。
解釋說明：
典型的低血糖表現是心慌、手抖、出冷汗、飢餓、眼黑、無力等。每個糖友都要知道低血糖的表現，一旦出現，立即糾正，糖友患者管理糖尿病的底線是儘可能不發生低血糖。
代表藥物：
只要是降糖藥物，都有可能出現低血糖。根據低血糖出現的情況降糖藥物分為不容易發生低血糖和容易發生低血糖兩大類。容易出現低血糖的藥物主要是：胰島素；磺脲類，藥名中帶有“格列”兩字，比如格列本脲（優降糖）、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲等；非磺脲類的促泌劑，藥名中帶有“格列奈”三字，比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。
應對措施：
優先選擇不容易出現低血糖的降糖藥物。在使用容易出現低血糖的藥物時，從小劑量開始，根據血糖情況逐漸增加劑量；規律飲食、運動，按時監測血糖。出現低血糖相應症狀時，有條件立即測血糖，沒條件測血糖及時補充含糖食物，遵循“兩個15原則”，吃15克糖或是含15克糖的食物，15分鐘後測血糖，如果血糖沒有恢復到安全線，重複“兩個15”，直至血糖恢復安全、不舒服症狀解除為止。需要注意，避免一次進食過多糖或食物，這會使血糖“飆”得過高；如果低血糖嚴重，不能進食，需要立即撥打120。
副作用2：過敏。
解釋說明：
出現皮疹、面板瘙癢等。
代表藥物：
所有的藥物都可能有過敏的問題。特別需要注意的是磺脲類、非磺脲類的促泌劑。
應對措施：
有“磺胺”過敏史的糖友使用磺脲類藥物時要注意觀察；如果出現過敏的症狀，立即停藥就診。
副作用3：噁心、食慾減退、腹瀉。
解釋說明：
大多數藥物在用藥剛開始階段或多或少會出現這種副作用。
代表藥物：
二甲雙胍、GLP-1RA胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（或稱之為“肽肽”類，比如利拉魯肽、度拉糖肽、司美格魯肽、洛塞那肽、索馬魯肽等）。
應對措施：
在剛開始用藥的階段，從小劑量開始使用，待身體耐受適應後，通常需要1-2周的時間，逐漸增加劑量至最佳劑量；服用二甲雙胍普通片時在餐中或餐後即服，可以減輕副作用發生。
副作用4：腹脹、肛門排氣多。
解釋說明：
肚子脹、肚子咕嚕嚕響、放屁多。
代表藥物：
阿卡波糖、伏格列波糖。
應對措施：
剛開始用藥會比較明顯，後續會逐漸適應，通常需要1-2周的時間；如果經常出席公共場合，比如教師、管理者，可以考慮換為其他藥物。
副作用5：體重增加。
解釋說明：
糖尿病治療過程中，體重增加對於疾病管理是不利的，需要儘可能避免。
代表藥物：
胰島素、磺脲類藥物、非磺脲類的促泌劑、吡格列酮。
應對措施：
合理飲食、適當運動是關鍵，特別是在使用胰島素過程中；配合有減重效果的藥物一起使用。
副作用6：體重減輕。
解釋說明：
對於超重或肥胖的糖尿病患者，適當減輕體重是被推薦的，這樣更有利於疾病的管理。有些體重減輕可能與藥物並沒有直接聯絡，可能與糖友飲食控制過嚴，或“隱藏”的某些疾病有關聯，要注意排查。
代表藥物：
GLP-1RA胰高血糖素樣肽-1受體激動劑、SGLT2i鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑（或稱之為“淨淨”，比如恩格列淨、達格列淨、卡格列淨、埃託格列淨等）。值得一提的是，二甲雙胍、阿卡波糖大多數人使用對體重無明顯影響，少數患者使用後可有體重減輕。
應對措施：
對於超重或肥胖的患者鼓勵使用具有減重效果的藥物。對於消瘦、對體重減輕有顧慮的糖友可換用其他種類的降糖藥物。對於用藥過程中出現的異常體重減輕，即短期內體重大幅度下降，需要及時就診查明真相，因為這種體重下降背後可能另有“隱情”。
副作用7：尿路感染。
解釋說明：
出現排尿次數增多、排尿疼痛、排尿燒熱感、尿液發紅等情況。
代表藥物：
SGLT2i鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑。
應對措施：
用藥前檢查尿常規，如果有症狀或是尿常規提示尿路感染，避免使用這類藥物；用藥過程中適當多飲水，注意個人清潔衛生；如果用藥過程中出現排尿不舒服的症狀及時就診。
副作用:8：血糖正常的酮症。
解釋說明：
出現乏力、食慾減退、噁心等症狀，檢查血糖控制理想，尿酮體或血酮體陽性。
代表藥物：
SGLT2i鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑。
應對措施：
由於某種原因飲食不佳或是合併一些消耗性疾病，比如中大型手術、嚴重的感染等情況暫停這類藥物，改為其他種類藥物。
副作用9：頭暈。
解釋說明：
部分降糖藥物有輕度的降壓作用，血壓一定程度的下降會出現頭暈不適的症狀。
代表藥物：
SGLT2i鈉葡萄糖協同轉運子2抑制劑。
應對措施：
注意血壓的監測，頭暈發生時注意安全、預防跌倒，如果不能耐受可考慮換藥。
副作用10：水腫。
解釋說明：
常見下肢腫脹、按壓有“坑”。
代表藥物：
吡格列酮。
應對措施：
貧血患者不建議使用此類藥物；避免和胰島素一起使用；如出現水腫可考慮換藥。
副作用11：皮下硬節、脂肪增生或萎縮
解釋說明：
使用注射類藥物，在皮下注射部位出現。
代表藥物：
胰島素和GLP-1RA胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
應對措施：
避免同一部位反覆注射，注意皮下注射部位的輪流更換；注意針頭的及時更換；注射類藥物藥水溫度過低容易引發副作用出現，需恢復至室溫後再進行注射；合理聯合其他藥物治療，減少胰島素的注射劑量。
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