推拿作為中醫的一種良好的防治疾病方法，在臨床上深受廣大患者的歡迎。又因其少藥量，副作用少，調理時不受環境和條件的太多制約等，目前國際上對這一古老療法的興趣也與日俱增。
推拿療法雖然具有以上的特點，但在實踐中，如果醫者手法不熟練、基本知識水平不高那麼很容易產生推拿意外。本文將介紹推拿意外中常見症狀如：軟組織損傷、休克、骨和關節損傷、神經系統損傷、內臟損傷的預防及處理。
軟組織損傷？
人體中除骨、關節外，面板、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑液囊等，均稱之為軟組織。在推拿調理中常因手法使用不當或熱敷時動作不熟練而引起軟組織損傷。常見的軟組織損傷有：面板損傷、燙傷、皮下出血、椎間盤等組織損傷。
一、原因（一）用蠻力，手法生硬。如小幅度而又急速不均勻的擦法、時間過長而又過於猛烈的掐法、過久的指揉法等都會令面板損傷，甚則皮下出血。
（二）熱敷時溫度過高，或熱敷時間過長，或在熱敷時，熱敷後再加手法調理，則容易引起面板燙傷。
（三）在對頸、腰段脊推拿用過度旋轉、側屈、擠壓類手法，常引起椎間盤等組織損傷，出現頸、腰部痙痛加劇，甚至還會有明顯的骨髓、神經根受壓症狀，後果非常嚴重。
按摩腰部
二、臨床表現面板損傷的患者，患部往往先有一陣較明顯的灼熱感或劇痛，然後就可以發現面板的表層不同程式的破損。熱敷後區域性面板輕度紅腫，無水泡，乾燥，常有燒灼感，類似於I度燙傷；若熱敷後區域性出現水泡，去表皮後創面溫潤，創底鮮紅，水腫，有劇痛和感覺過敏，這已類似於淺II度燙傷。皮下出血則可出現區域性疼痛，微腫，皮下可見有大小不等的出血瘀斑，皮下出血的區域性面板張力增高，有壓痛，關節運動可因疼痛而受限制。椎間盤損傷後，原有病痛加劇，運動障礙明顯，出現保護性姿勢和體位。區域性深壓痛、叩擊痛、以及受損椎間盤相對應的神經根可配區有疼痛、麻木、乏力、肌力減弱、面板知覺減退為主的症狀和體徵。
三、預防及處理（一）加強手法基本功訓練，正確掌握各種手法的動作要領，提高手法的熟練程度。適當使用介質。
（二）對於面板損傷，要保持傷口的清潔，區域性可塗紅藥水或紫藥水，一般不要包紮，數日後可痊癒。
（三）熱敷時，要注意對患部膚色的觀察以及注意患者的反映，熱敷時或熱敷後區域性切忌再用任何手法。對燙傷的患部，可外塗玉樹油或藍油烴。
（四）對於面板出血，預防中要注意手法的強度，要由輕而重，以病員能忍受為原則，如患者疑患血友病或已明確患血友病，則不能作推拿調理。在處理時，可區域性加壓包紮或用冰袋冷敷，也可用中藥止血劑調成糊狀外敷。
（五）對於椎間盤損傷，預防中要注意做脊椎旋轉、側屈、屈伸類被動運動一定要在正常的生理範圍以內。不可經常或反覆使用脊椎的旋轉復位法。處理時，應絕對臥床休息，輕者，經臥床休息後，病痛可緩解；重者，可針對性選用鎮痛劑、神經營養劑，並加適量鎮靜劑。經以上處理疼痛症狀仍不能緩解後，可選用區域性封閉調理或用脫水劑、激素靜脈滴注調理。有典型脊髓受壓症狀，而經以上療法無效的，應考慮手術調理。
休克休克是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合徵。是臨床各科嚴重疾病中常見的併發症。休克的共同特徵是有效迴圈量不足，組織和細胞的血液灌注雖經代仍受到嚴重的限制，從而引起全身組織和臟器的血液灌注不良，導致組織缺氧、微迴圈瘀滯、臟器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一系列病理生理改變。
一、原因由推拿調理造成休克現象的常見因素有以下兩個方面：（一）患者往往是後空腹，過度疲勞或劇烈運動後即刻接受推拿調理，或患者初次推拿情緒緊張。
（二）特重手法的長時間刺激，在臨床上尤其是踩躍法是造成痛性休克的又一原因。
二、臨床表現休克的患者，血壓下降，收縮壓降低至12Kpa（90mmHg）以下，脈壓差小於2。67Kpa（20mmHg）， 面色蒼白，四肢溼冷和肢端紫紺，淺表靜脈萎陷，脈搏細弱，全身無力，尿量減少，煩躁不安，反應遲鈍，神志模糊，甚至昏迷。
三、預防及處理（一）預防中，要注意空腹、過度疲勞、劇烈運動以後的患者不予推拿調理。慎用重手法調理，且在患者能忍受的範圍進行。使用踩蹺法時，要選擇好調理物件，年齡輕，體格健壯，無明顯脊椎骨質病變，無內臟器質病變者，以免造成脊椎損傷和臟器損傷。同時，要密切注意對患者的觀察，要恰到好處，不可粗蠻用力。
（二）處理1。當發生休克現象，要立即終止重手法的不良刺激，緩解由暴力所造成的機體代謝紊亂。
2。？患者取平臥位，不用枕頭，腿部抬高30°，注意保暖和安靜，儘量不要搬動。同時給予開天門、分陰陽、揉內關、掐中衝諸穴。
3。？除以上處理外，還必須做好抗休克調理的準備，如吸氧和保持呼吸道暢通、建立靜脈通道，維持水、電解質和酸鹼平衡，血管擴張劑的應用，維護心、肺、腎臟正常功能等。心要時請內科急會診。
骨、關節損傷？
骨、關節損傷主要包括骨折和脫位兩大類。當組織受到直接間接或重複暴力等外傷情況，則容易造成骨折和脫位。在臨床上由於存在技術和認識方面的不足，同樣也可能造成醫源性骨、關節損傷。
骨關節按摩
一、原因（一）推拿手法過於粗暴，這樣的強度能使正常骨、關節組織造成損傷。
（二）對正常關節活動度認識不清，在調理中手法掌握又欠準確，以致做出一些不規範或超越正常關節活動度的關節運動法，導致骨、關節的損傷。
（三）臨床上，由於誤診，即便是很輕的手法也會造成病理性骨折和醫源性骨、關節損傷如骨結核被誤診時，推拿治部中則易出現骨、關節的損傷。
二、臨床表現（一）骨折由於外力的作用破壞了骨的完整性和連續性者，稱為骨折。骨折後，患部會出現疼痛、腫脹、功能障礙等症狀，而且，大多數有不同程度的移位，引起肢體或軀幹外形改變，而產生畸形。由於骨折端相互觸碰或磨擦而產生骨擦音。如骨幹部無嵌插的完全骨折，則會出現假關節活動。
（二）脫位脫位，又叫脫臼，即關節失去了正常的連線。關節脫位後，患部會腫脹、疼痛。因推拿因素而引起的脫位屬外傷性脫位，傷後立即出現功能障礙，畸形明顯，每一種脫位都可出現特有的畸形，且不能改變。若畸形可改變，多是近關節處骨折或脫位合併嚴重骨折。
三、預防及處理（一）調理前，應仔細診察，以排除某些推拿的禁忌證、如骨結核、骨腫瘤等。
（二）醫者應熟悉各個關節的解剖結構以及它們的正常運動幅度，在操作過程中做到心中有數。
（三）手法要柔和，不要蠻橫用力。關節運動幅度，應由小而大、循序漸進。
（四）如發生骨折，則要立即復位、固定，必要時請骨科急會診。如發生脫位，則應立即復位和固定，儘早進行功能鍛鍊。
（五）對於出現骨折和脫位的患者，必要時可用中藥燻洗。
神經系統損傷神經系統包括中樞神經系統和周圍神經系統。由於在推拿調理中所調理的部位和手法的不同，造成的傷害也不一樣。輕則造成周圍神經、內臟神經的損傷；重則可造成腦幹、脊髓的損傷，甚則造成死亡。在推拿臨床上常見的神經系統損傷疾病有：膈神經損傷、腋神經及肩胛上神經損傷、蛛網膜下腔出血。
一、原因
（一）一頸部旋轉復位法手法使用不當則易造成頸部脊髓和脊神經損傷，從而引起膈神經受損。
（二）在調理中，強行做頸椎側屈的被動運動，則易引起腋神經及肩胛上神經損傷。
（三）出現蛛網膜下腔出血現象、患者往往具有脊髓血管畸形。脊柱區域性損傷或推拿手法過於粗暴引起畸形血管局部發生血液流變學改變，也可直接引起血栓形成或出血，使原有的症狀突然加重。
二、臨床表現（一）膈神經損傷時出現膈肌痙攣、呃逆。一側膈神經麻痺時，該側膈肌失去活動能力，引起輕度呼吸功能障礙；雙側膈神經麻痺或不完全麻痺時可出現呼吸困難，咳嗽、咯疾也會發生困難。當膈肌麻痺時，其他呼吸肌與頸肌均被動參與呼吸。膈神經內會有感覺神經，所以膈神經受刺激，可產生右側肩部疼痛（牽涉性痛），因而可能被誤診為肩關節節的病變。
（二）腋神經、肩胛上神經損傷時，立即出現單側肩、臂部嗎？性疼痛、麻木，肩關節外展功能受限，肩前、外、後側的面板感覺消失，日久三角肌、岡上肌可出現廢用性萎縮。
（三）蛛網膜下腔出血，則會出現突發性原有症狀加重，雙下肢乏力，麻木疼痛，繼而可出現雙下肢癱瘓。當蛛網膜下腔內出血未能及時控制，還會出現尿瀦留和肢體感覺障礙平面上升，直至發現呼吸困難的危象出現。
三、預防及處理（一）對於膈神經損傷，應提高手法的技巧性和準確性，不要過度地拉伸，旋轉和側彎頸椎，以免頸部神經損傷。在處理時，應避免勞累和運動鍛鍊，透過增加腹式呼吸來彌補膈肌癱瘓。同時可口服新B125-50毫克，每日三次。
（二）對於腋神經、肩胛上神經損傷，預防中應避免頸部側屈的被動運動，尤其是猛烈而急劇的側屈運動。側屈幅度不能超過45°這一界限。處理時，患者應充分休息，便於神經功能的恢復。區域性輕手法推拿受損肌群，被動活動各關節，儘量減少肌肉萎縮並預防關節攣縮。患者可口服新B 125-50毫克，每日3次，ATP 20-40毫克，每日3次。
（三）對有出血傾向、凝血酶原缺乏或有動脈血管硬化的患者避免脊椎部位重手法治療。如出現蛛網膜下腔出血時，應減少搬動，避免加劇出血，儘可能就地搶救。50%葡萄糖40-60毫升（內加VitC 500毫克，V it B 625毫克） 靜脈注射每日2次， 或20%甘露醇或25%山梨醇250毫克快速靜脈滴注，每日1-2次，以降低椎管內壓。必要時，可用V itK抗凝調理。
內臟損傷內臟包括消化器官、呼吸器官、泌尿器官和生殖器官，這四個系統的跑龍套官大部分位於胸、腹腔內。推拿醫生或初學者，對臟器解剖位置和體表投影區不熟悉，對生理和病理變化時的改變不了解，而在推拿調理中選擇不確切的手法或不恰當的時間，可造成內臟損傷。臨床上常見的內臟損傷疾病有：胃潰瘍出血及穿孔、閉合性腎挫傷。
胃潰瘍
一、原因（一）胃潰瘍患者在飽餐後，或在潰瘍出血期接受了生硬推拿手法調理，可引起胃壁的挫傷和粘膜裂傷。
（二）強大的暴力可間接作用於腎臟，使腎挫傷，以及對腎臟的解剖位置，特別是對腎區的認識不清。在腎區推拿時，使用不確當的叩擊，擠壓類重手法，致腎臟造成閉合性損傷。
二、臨術表現（一）如穿孔較小，尤其在空胃情況下，受傷初期，全身症狀和腹膜刺激症狀，有劇烈腹痛，嘔吐，嘔吐物內可含有血液，易於發生休克。
體徵：腹肌強直（尤以上腹部為顯著）伴有壓痛，腸蠕動音消失，肝濁音界也可消失。X線透視檢查，當發現膈肌下有積氣。
（二）單純性閉合性腎挫傷臨床症狀較輕，僅有腰部疼痛和暫時性血尿，很少觸到腰部腫塊或血腫；較嚴重的損傷主要表現為休克，血尿，腰部疼痛劇烈，患側腰肌強直，並有包塊觸及。大劑量靜脈腎盂造影（不加腹壓）和“B”超檢查對本病均有診斷意義。
三、預防及處理（一）對於胃潰瘍出血及穿孔，預防中應不宜在飽餐後作腹部推拿調理。潰瘍病患者近期內有反覆出血現象，不宜推拿調理。潰瘍患者，合影不規則，潰瘍直徑大於2。5cm，不宜握拿調理。另手法也要輕快柔和。在處理時，應根據臨床症狀和患者年齡，可選擇保過療法或手術調理。根據病情需要，觀察血壓、脈搏、體溫、小便量；預防腦貧血，可採用平臥位或頭低是高位；有劇烈嘔吐者，應禁食，並注意呼吸道通暢；有煩躁者，可酌情使用非那根、安定等鎮靜劑。可選用安特諾新10毫克，每6小時一次，肌注：毫克， 每日二次， 肌注。應積極準備輸血、輸液。必要時， 應考慮手術調理。
（二）對於腎挫傷，預防中應瞭解腎、腎區的解剖位置。在腎區禁忌重手法和叩擊類手法，尤其是棒擊法的刺激。對腰痛要辨證論治，選擇確當的手法。處理時，應每日測尿常規，連續觀察對比，觀察血尿變化，直至肉眼血尿停止，注意腎區包塊增大或縮小；臥床休息，避免過早活動而再度出血；應注意抗感染調理和止血。可選用對羥基苄胺0。3-0。4克加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，或用安特諾新10毫克，每6小時肌肉注射一次。