“大夫，這個他汀是什麼藥啊”
“降脂藥，降低血脂用的。”
“可是我血脂檢查是正常的呀， 我只是心臟有點毛病，我為什麼也要吃降脂藥呢？”
別急，且聽小荷醫典告訴你答案～
血脂正常，醫生為什麼還要我吃降脂藥？
這是因為：
預防性他汀類藥物治療，能有效降低老年人心血管事件和死亡風險。
近期發表在《心血管研究》（Cardiovascular Research）的一項研究，也進一步證明了他汀類藥物對心血管疾病的預防效果。
圖源：《心血管研究》
這項研究共計5619例研究物件，主要是既往沒有得過心血管疾病、65歲以上的、看病時以心血管疾病為首發症狀的老人。
使用他汀類藥物的患者發生ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的風險遠低於未使用他汀類藥物的患者。
65 ~ 75歲，絕對風險降低14。7%；
76歲及以上人群，絕對風險降低13。3%。
無論患者是否有高膽固醇血癥，結果都相似。
在兩個年齡組中，他汀類藥物治療的 STEMI 30天后死亡風險顯著降低：
76歲及以上患者：絕對風險降低10。2%；
65 ~ 75歲患者：絕對風險降低3。8%。
研究結果顯示：他汀類藥物不僅可以降低心血管疾病的發生風險，如果得了心血管疾病，他汀類藥物還能降低死亡風險。
無論是否存在高膽固醇血癥病史，老年患者預防性他汀類藥物治療均可降低STEMI的發生，對預防因STEMI導致的死亡有益，這種效應對76歲以上人群同樣適用。
他汀類藥物的“隱藏功能”
他汀類藥物，被譽為降脂界的基石藥物，是目前臨床上應用較為廣泛的強效降低膽固醇的藥物。自1987年第一個他汀類藥物——洛伐他汀被批准應用於高脂血症的治療以來，目前臨床已經有包括瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、匹伐他汀等多種藥物前赴後繼地加入降脂大軍。
雖然他汀類藥物的主要功能是降脂，但並非只有血脂高的人群才能使用他汀類藥物。很多人不知道他汀類藥物的“隱藏功能”——穩定斑塊，預防心肌梗死的發生。
為什麼他汀類藥物可以預防心肌梗死？
這就要從心臟結構說起，冠狀動脈是營養心肌的重要血管：
在正常活動中，冠狀動脈為心肌提供了65％～75％的氧氣來源；
劇烈活動時，冠狀動脈血流增加3～5倍，以確保心肌得到足夠的氧氣供應。
吸菸、高血壓、高血脂、高血糖等多種因素均會導致冠狀動脈內壁出現小傷口，血脂就會從傷口中進入冠狀動脈血管壁內，發生粥樣硬化，隨之形成一種特殊的改變——“斑塊”。
圖源：小荷醫典
如果斑塊內脂質成分含量較少，則相對穩定；如果斑塊內脂質成分含量多，則相對不穩定。
而內脂質成分含量較多的斑塊，就如同一顆“定時炸彈”，如果突然情緒激動、受到冷熱刺激等，就會導致血管收縮，從而引爆這顆“定時炸彈”，使得斑塊破潰、脫落。
此時，人體內負責凝血的血小板等“凝血軍隊”會誤以為這裡發生了嚴重的出血事件，迅速進行凝血工作。
這就會導致血栓的形成，可造成冠狀動脈阻塞，誘發心肌梗死等嚴重疾病，甚至可能導致病人的死亡。
他汀類藥物能夠阻止斑塊發展，具有穩定和縮小斑塊、對抗動脈粥樣硬化的作用，從而預防心肌梗死。因此，對於血脂不高的心血管疾病患者來說，也有服藥的必要。
最後，敲黑板
很多藥物都有自己的“隱藏功能”，所以用藥時要遵循醫囑，千萬不要因為“我這項指標正常”，就擅自停藥。
參考文獻：
［1］ Maria Bergami， MD， Edina Cenko， MD， PhD， Jinsung Yoon 。 Statins for primary prevention among elderly men and women， Cardiovascular Research， 2021
［2］ 葛均波，徐永健，王辰。 內科學［M］。 9版。 北京：人民衛生出版社，2018。
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