昨天發了一條關於“肝病千萬別沾酒，白的、啤的、紅的都不行”的微頭條，沒想到引起了大家熱議，問題的焦點集中在這一句話：
“單純的乙肝，如果不用藥物控制，大概10到20年才會轉成肝硬化，如果還在開懷暢飲，1到2年就會轉成肝硬化，就這麼個速度。”
微頭條截圖
有朋友認為乙肝不加干預控制，10到20年轉成肝硬化屬於危言聳聽，下面就這個問題再詳細談一下我的觀點吧！
乙肝（注意：不是說的乙肝病毒攜帶者，而是乙型肝炎）是病毒性肝炎的一種型別，可能大家都聽說過乙肝三步區吧，“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”，事實上乙肝三步曲並不是必然，乙肝患者積極治療可以有效阻斷三步曲，到最後發展成肝硬化的只是極少數。
有效阻斷具體分3種情況：
1。乙肝攜帶者。這種情況肝臟沒有炎症，也沒有肝損傷，不需要服藥，做到每三個月或半年定期複查一次就可以了。
2。乙型肝炎患者。這時候病毒複製活躍，伴隨轉氨酶一定程度升高，一定要在醫生指導下積極的服用恩替卡韋、替諾福韋等乙肝抗病毒藥物治療，將病毒量降到合理範圍內。
3。乙肝患者已出現肝纖維化跡象。彩超提示肝實質有瀰漫性損傷（或者肝彈、肝纖四項等檢查提示有肝纖維化跡象），這種情況既要服用乙肝抗病毒藥物，同時還要抗纖維化治療，醫學辦又稱之為“雙抗”，如果單純只抗病毒，任由肝纖維化發展，還是不能有效阻斷病情向朝肝硬化、肝癌方向發展，這一點尤其要注意。
很多人在評論區表示，本身有乙肝或者其它肝病，喝酒多年一直沒有肝硬化。作為醫生，我並不否認這種個案存在，原因可能是多方面的，總起來說你屬於比較幸運的那一類。而我在日常接診中，更多的肝病患者是因為飲酒加速了病情的進展。
在這裡說一下前些天接診的案例，希望肝病患者能正視嚴格戒酒的問題：
山東菏澤的徐先生，35歲。徐先生幹得是空調安裝的工作，剛參加工作體檢就知道有乙肝大三陽，5年前轉氨酶上升到100以上，開始吃抗病毒藥恩替卡韋。1年前，他覺得沒症狀也沒感覺就擅自把藥給停了。
徐先生本身有大三陽，平時還有個不好的習慣就是飲酒。由於安裝空調活很多也很累，經常從早忙到晚，晚上回家後必須要喝兩三瓶啤酒解解乏，然後倒頭大睡。第二天如果腹部有飽脹感，乾脆早飯也不吃了。
近期徐先生覺得肝區陣發性疼痛，時輕時重，妻子陪著他來找我看病。檢查後病毒量高達10的8次方，轉氨酶291，肝纖維化S3（從輕到重一共分四級，S4就屬於肝硬化階段了），影像學提示肝實質瀰漫性損害後聲像圖改變，已經離肝硬化只差一步之遙了。
總結：
希望上面的案例對肝病患者能有所啟示，乙肝三步曲只是病情發展的一般規律，但決不是必然，使乙肝患者長期病情穩定的方法是正確合理的用藥、積極主動的預防、保持良好的心態和勞逸結合。這樣就可以最大程度的阻斷乙肝向肝硬化、肝癌方向發展了。