昨天我無意間在某網站看到了一篇有關寶寶發熱的內容，正確的治療藥物和治療手段一個也沒有，推薦的都是目前已經不主張的方法。
考慮到錯誤內容容易誤導大家，所以我就發了個微頭條上，沒想到引起了大家的激烈討論。
關於發熱，咱們之前已經聊過很多了，但沒想到大家還存在這麼多的誤解，所以今天再次帶大家來回顧一下關於發燒的方方面面。
如何判斷孩子有沒有發熱？
目前的觀點認為，孩子的體溫超出一天中正常體溫波動的上限即為發熱。但是根據孩子年齡不同，判斷孩子發熱的標準也不盡相同：
對於0-28天的新生兒來說，肛溫達到38℃即為發熱；
對於1-3個月齡的嬰兒，肛溫≥38℃-38。2℃即為發熱；
對於3-36個月的兒童，肛溫≥38℃即為發熱；
對於更大一些的兒童，發熱的經典定義為：腋下溫度超過37。4℃即為發熱。
但是要參照孩子平時的基礎體溫來確定，如果體溫高出平時體溫的上限就是發熱了。
所以，是否發熱要比對孩子的基礎體溫！
若孩子平時體溫就可以達到37。4℃，那對於孩子來說，37。4℃就不一定是發熱了。所以，孩子的基礎體溫大概是多少，家長要心裡有數，一旦發生感染，才好判斷是否發熱和發熱的程度。
如何給寶寶測量體溫？
體溫是指身體深部的平均溫度，會受許多因素影響，比如運動、進食、精神緊張等都會讓體溫升高；一天中清晨體溫最低，午後最高；所以測量體溫要儘量避免這些因素的影響。
在測量時我們要知道什麼時候測量孩子體溫是高的，比如剛吃完奶，剛運動完等，這些都是可以影響體溫的因素。一般在孩子進食2個小時之內或者運動半個小時之內是不建議測體溫的。
在測量時，如果採用腋下測量，一定要避免孩子腋下有汗。因此在給孩子測體溫前，可以先找個乾毛巾把孩子的腋窩擦乾。
如何選擇體溫計？
目前市面上常見的體溫計有很多種，包括：水銀溫度計、耳溫計、肛溫計、電子體溫計等。
水銀溫度計
一般我們家庭都用傳統水銀溫度計給孩子測體溫，但是如果孩子小的話通常不會很配合，摔碎的機率比較大。摔碎後，玻璃碎片容易扎傷孩子，而且會發生汞汙染。所以不主張家長給孩子使用。
耳溫計
這種體溫計家庭使用也較廣泛，不過因人為因素造成的誤差比較大。用耳溫計測體溫時，耳溫計伸進耳朵內的深淺不同，所測得的體溫是不同的。而且家長一定要知道耳溫計所測得的溫度和腋下所測得的溫度之間的差異，因為目前認為還是腋下溫度更準確些。
肛溫計
這是幾種體溫計中最準確的一種，能準確反映中心體溫，是小嬰兒體溫檢測的標準方法。但是對於年齡較大的孩子來說耐受性會比較差。
電子體溫計
相對來說比較方便、準確，而且無重金屬汙染隱患，目前推薦使用。
孩子發熱應該怎麼辦？
如果孩子體溫在38。5℃以下，不需要過分處理，多喝水就可以了。
如果體溫超過38。5℃，最有效的處理就是服用退熱藥。
如何選擇退熱藥？
目前國際公認的兩個可以用於兒童的退熱藥：一個是對乙醯氨基酚，一個是布洛芬。
許多家長問到底對乙醯氨基酚更好，還是布洛芬更好？
應該說所有的藥都有副作用，這兩種藥也不例外，包括胃腸道不適、肝腎功能損害以及白細胞降低等。對比這兩種藥的藥效和副作用，可能對乙醯氨基酚的藥物作用快一些，對肝腎的損害大一些；而布洛芬藥物作用持續時間更長，腸胃道不適多一些。但這兩種藥是目前公認的兒童退熱的首選藥物，短期應用都應該沒太大問題。
對於發熱的處理，孩子的舒適感很重要。所以，如果孩子的溫度不是很高，在孩子睡得很熟的時候，是不主張一定要把孩子叫醒來吃退熱藥的。
但也有一些孩子不適合使用退熱藥：
3個月以下的嬰兒；
有嚴重肝腎疾病的兒童；
有退熱藥過敏史的兒童。
對於這些孩子，家長可以採用溫水浴的方法進行降溫。
中藥對孩子退熱有意義嗎？
有些家長覺得西藥有副作用，會用中藥來給孩子退燒，那這樣的做法可取嗎？
其實中藥裡的柴胡，生石膏都有很好的退熱作用。但我一直強調，如果孩子就是普通病毒感染引起的發熱，保證孩子的舒適度是非常重要的。有的孩子是不願意吃中藥的，我自己覺得沒有必要強加給孩子，特別是給孩子灌中藥，弄得孩子每次發熱都有一個不好的經歷，這是我不提倡的。
孩子發熱，物理降溫可以嗎？
物理降溫（僅推薦用溫水浴）一般用於急性發熱、退熱藥還沒有起效的這一段時間的退熱，或者不適合用退熱藥的孩子。
目前我們推薦的物理降溫方式是溫水浴，水溫可以比孩子發燒時體溫低1℃左右。退熱藥最快也要15min-20min起效，吃過退熱藥但未起作用之前，可以給孩子洗個澡。等洗完之後，退熱藥也起效了。
除了溫水浴外，還有一些大家都熟知的物理降溫的方法，比如酒精浴、額頭貼、敷冰袋等，這些都是不推薦的。
酒精浴
孩子面板很嫩，皮下毛細血管比較豐富，體表面積相對較大，全身酒精浴其實跟給孩子喝酒沒差別。
額頭貼
只能作用於額頭一小片體表面積，而且額頭下毛細血管很細，帶走的熱量很少，起不到散熱作用。還可能給孩子造成不適感。
敷冰袋
用冰袋敷頸部、腋下、腹股溝這些大血管透過的地方，的確能帶走一些熱量起到物理降溫的作用，但孩子身體本來很熱，一下子接觸很涼的東西，會引起寒顫，這時肌肉收縮產生的熱量不一定比冷敷帶走的熱量少，而且孩子會非常不舒服。
孩子發熱，飲食上應該注意什麼？
孩子發熱的時候，胃腸道的消化功能也是減低的。所以要給孩子吃一些清淡、容易消化的食物，而且每次量不宜過多。另外注意多喝水，保證尿量多一些。因為排尿也可以帶走一些多餘的熱量。
至於不喝水的寶寶，家長們就要開動腦筋了，首先不一定非要給白開水，你可以弄一些孩子愛喝的西瓜汁，煮梨水，蘋果水等。另外要注意多給孩子吃一些高纖維素的蔬菜，保證大便通暢。
有關發熱的誤區
有些家長在對待和處理孩子發熱時常存在一些誤區，甚至有些醫生對這些誤區也不能正確認識。
誤區一：把孩子的體溫降到正常
有些家長認為必須維持孩子“正常”的體溫，在孩子稍有發熱或根本沒發熱時就給吃退熱藥。
解析：
對於普通感冒的孩子，中等程度的發熱可以調動機體免疫力，同時抑制微生物的生長和繁殖，有利於機體殺滅病菌和最終康復。因此，治療兒童發熱首要的原則是提高孩子的整體舒適度，而不是把重心放在維持正常體溫上。當然，如果體溫過高（如38。5℃以上），也可能產生一些不良反應，如大腦興奮性增加引起小兒驚厥、消化功能下降導致食慾不振等。我們建議，在孩子的體溫超過38。5℃時服用退熱藥。
誤區二：採用錯誤的物理降溫方法
很多家長會採用酒精浴、額頭貼、敷冰袋等方式來給孩子降溫，這些方法我們在上文中都做了介紹，不建議家長使用。
誤區三：盲目對待抗菌素
現在家長對待抗菌素有兩個極端的做法，都是不可取的：
做法一：
特別喜歡用抗菌素，孩子只要一感冒發熱，家長就想給使用抗菌素。
解析：
其實大部分發熱都是病毒感染引起的，抗菌素無效，不需要使用，只會無端增加一些不良反應讓孩子更加不適。
做法二：
過分擔心抗菌素的不良反應，在醫生診斷細菌性感染、建議應用抗菌素後，仍不遵醫囑給孩子服藥，或僅用藥1-2天，退燒後就立即停藥。
解析：
這種做法會導致患兒體內的感染不能得到有效控制而遷延不愈，甚至可能造成一些不必要的併發症。醫生在開處方時應告知遵醫囑合理使用抗菌素至足夠的劑量和療程的必要性。
誤區四：將糖皮質激素作為退熱藥
糖皮質激素有很好的退熱作用，部分家長和醫生將其用作常規退熱藥。
解析：
糖皮質激素可用於嚴重感染導致的炎症反應，但不能作為退熱藥來應用。糖皮質激素對體內免疫功能有抑制作用，如果孩子僅僅是病毒感染，應用後可能會使病程拖得更長。