心臟外科的愛恨情仇

心臟外科是一個團隊,光靠一個人單打獨鬥那是絕對不行。在這個團隊中,外科、麻醉、體外、監護、護理,缺一不可。只有各個單位抱緊一團,一致向前,才可能把心臟外科做大做強。

當然了,有人的地方就有江湖。天天在一起,難免有互相看不順眼的時候,就算有點爭執也是題中應有之意。而這其中外科、麻醉與監護之間的愛恨情仇,簡直堪比一部百集宮廷大戲。

各個醫院組建心臟外科的情況大同小異。外科醫生是核心,刀玩兒的最好的當主任,帶著一批小馬仔成天血裡來,血裡去。心血管麻醉由於專科性強,一般都是麻醉科派出高年資醫生固定搭臺或定期輪轉。而心臟外科監護則由外科牽頭,建立專科監護室,指派外科醫生或者重症專業醫生管理。

外科醫生、麻醉醫生、監護醫生,永遠都是相愛相殺的一家人。但這裡面呢,三角關係也有點亂。

外科醫生和麻醉醫生天天廝混在手術室,相處的時間最長,耳鬢廝磨,感情最深。但很多時候外科和麻醉是包辦婚姻,外科醫生不能隨意選擇自己喜歡的麻醉醫生,後者亦是同樣。這樣的不幸造成了之後很多外科與麻醉之間的不愉快,時有互相拆臺的行為。

外科醫生是一家之主,也就是家裡的老爺,老爺說話是要算話的。麻醉醫生則有點像大戶人家嫁過來的千金小姐,做了太太。太太如果受了委屈,是可以回孃家訴苦的,說不定孃家人一紙休書,老孃我就不回來了。婆娘不回來,這個家就玩兒不起來了,所以老爺對太太肯定要更上點心。

相比之下,監護室醫生則有點像老爺在半路買回來的丫鬟,用了幾年覺得不錯,就收做了填房。把老爺伺候高興了,時不時的也得了一些賞賜。

丫鬟是家裡幹活最多的,雜七雜八的事情都要做,髒活累活全是她的。日復一日,想一點錯不犯幾乎是不可能的。而且老爺規定了,家裡的每一項收支都要明明白白記在帳上。所以呢,時不時老爺坐下來,把那賬本嘩嘩一翻,丫鬟就要挨挨訓。而丫鬟捱了訓,就只能在角落裡自己默默地抹眼淚。

外科醫生總是會抱怨麻醉的時候不平穩,監護的時候一團糟;而麻醉醫生會在外科醫生說“臺上一點出血都沒有”的時候無情的指指吸引器和儲血罐;監護醫生則只能在外科醫生抱怨的時候幽幽地來一句“下來就是這個死樣子,你還想我弄成怎樣嘛!”

坊間流行的一個段子,是關於外科醫生在手術室最大的謊言——麻醉醫生問外科醫生:“臺上有沒有出血?”外科醫生鎮定的回答道:“臺上一滴血都沒有”。這個時候,麻醉醫生只能是一邊拼命推血,一邊呵呵了。

手術檯上出現突發情況,麻醉不給力也是常有的事,沒有經驗的麻醉師會把血壓弄的像過山車一樣,或者心跳像一萬匹草泥馬呼嘯而過,害的外科醫生沒法下刀。有時候病人狀況不穩,外科醫生問“什麼問題?”麻醉總是站在頭架前很鎮靜的說,“沒有問題!”然後手放在頭架下面拼命的推藥。

因為心臟病人用藥比較多,手術下來回到監護室,帶著7,8個泵是常有的事情。而永遠理不整齊的泵線是令監護室護士最頭疼的事,沒有之一。有時候理線就要十來分鐘

因為耽誤接病人,護士難免埋怨兩句。大多數時候呢,麻醉師會不好意思的趕緊理上一理(當然,絕大多數時候會越理越亂),然後護士一看,算了算了,等你慢慢理還不如我自己弄。這時候麻醉師露出會心的一笑,轉身洗澡去了。

護士對麻醉醫生最大的怨念,就是永遠也理不完的管道和線。

在監護室,外科醫生與監護醫生最常爭論的兩件事情,排名第二的是該不該補容量(具體參閱正好就是多了,欠一點才是正好——淺談心臟重症的容量控制),而排名第一的則是要不要二開。

多少次監護醫生髮出了來自靈魂深處的怒吼:不行就趕緊開進去吧!換來的是外科醫生低頭沉思,表情痛苦,使勁撓撓已經不太茂盛的毛髮,然後幽幽的來一句:要不,再看半小時……

而在監護室,醫生和護士因為關注點不一樣,也會有一些爭吵。其中最大的爭執就是醫生說,病人太重,你們千萬不要翻身。而護士則白了他一眼,屁股爛了你負責啊……

當然,更多的時候,還是外科醫生,麻醉醫生,監護室醫生同心協力,一起對抗病魔這個共同的敵人。

病人病情危重,極度心衰無法躺平,麻醉師就讓病人坐著完成麻醉插管,外科醫生在一旁幫忙攙扶病人;而外科醫生在麻醉的時候緊守在旁邊,一旦病情變化,立刻撲上去搶救;在手術過程中麻醉醫生使出渾身解數,讓病人該軟的時候軟,該硬的時候硬,想快一點就快一點,想慢一點就慢一點,把外科醫生伺候的舒舒服服;回到監護室,外科醫生和監護醫生輪番上陣,衣不解帶守在病人床邊,直至病情轉危為安。

每一個手術的成功,都不是哪一個人的成功,而是整個團隊所有醫護人員齊心協力的結果。可能在工作中會有衝突,會有矛盾,但就像小夫妻過日子,床頭吵架床尾和嘛。

你外科醫生是牛,可離了麻醉怎麼做手術?沒人給你看病人你會不會累死?所以呢,要對麻醉和監護多一些關愛,多一些包容。而麻醉和監護自然離不開外科,外科醫生不開刀,你就沒活兒幹;更可怕的是遇到水平不高、脾氣又很大的外科醫生,那簡直就是慘絕人寰。所以呢,也要對外科多一點理解,多一點支援。

心臟外科作為團隊工作,手術室裡面要做好努力,保護,和實時的心功能評價。完美的外科手術加上平穩的麻醉,會讓監護醫生無事可做。要調整好交給監護醫生,或者提醒監護醫生管理的關注點。麻醉醫生要和外科一起,儘量不要把問題留給監護。只有二流的外科醫生會造就一流的監護醫生(這也是我們監護水平遲遲不能走上一流的一個重要原因^_^)。

監護醫生則要努力彌補外科手術遺留的缺陷,糾正麻醉期間無法完全糾正的各種紊亂與失衡,給外科足夠的信心,在任何情況下都可以對外科醫生說:“這個病人到我手裡,只要有錢,想死都不太容易。”

根據著名的量子糾纏定律,也許心臟外科、麻醉、監護註定要一世糾纏。

所以,儘管相愛相殺,在心臟外科這條不歸路上,大家恐怕還要一起手牽手,永遠走下去!

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