【基本資訊】男，22歲
【疾病型別】主觀性早洩
【治療醫院】中日友好醫院
【診療方案】中藥28付+心理疏導治療
【治療週期】療程28天，隨訪2月
【治療效果】手淫次數減少，自覺早洩情況減少，心理負擔減輕。
一、初識患者
患者為青年男性，未婚，有女友，因手淫射精快，認為自己早洩。患者自述有手淫習慣約10年，手淫射精平均約2min，有性生活經歷6個月，性生活頻度4-5次/月，性生活時間約15min，上網查詢性生活時間平均半小時以上，結合手淫射精快，認為自己早洩，非常苦惱，近來性慾減退、情緒焦慮抑鬱，遂來我院男科就診。患者既往無特殊病史、過敏史、手術史，否認家族遺傳病史、傳染病史，無吸菸、酗酒等不良嗜好。患者平素體健，現因手淫射精快而自認為早洩，自述未服用/外用過延遲射精的藥物，患者性生活、手淫勃起功能正常、晨勃正常，伴性慾減退，胸脅滿悶，口苦，腹脹。食慾減退，眠差，二便正常。
二、治療過程
查體未見明顯異常，進一步行實驗室檢驗檢查，行陰莖敏感度檢查正常；血常規正常，尿常規正常；睪丸超聲：睪丸發育正常；激素五項正常；血清同型半胱氨酸、尿酸、血脂等正常。中醫查體：舌暗紅，苔白膩，脈滑，結合檢查結果及病史、臨床症狀，診斷為主觀性早洩，辨證為氣鬱痰阻證。
主觀性早洩是指性交過程中主觀感覺射精潛伏期短，而其實射精潛伏期正常範圍甚至可持續更長時間。針對這一型別早洩，首先對患者進行性知識普及，手淫射精快不能診斷為早洩，反而給自己增添心理負擔；早洩是指性生活射精潛伏期小於3分鐘，而非網路上的30分鐘。其次對患者進行心理疏導，讓其瞭解自身情況，正確認識主觀性早洩，並囑保持健康生活方式，減少手淫，保持規律性生活，性生活前要儘量放鬆心情，丟掉思想包袱。同時給予患者行氣開鬱、化痰散結中藥湯藥口服，自擬方具體方藥如下：柴胡15g，茯苓15g，黃芩10g，陳皮10g，厚朴10g，清半夏9g，竹茹6g，石菖蒲9g，遠志6g，生薑10g。28劑，水煎服，日1劑，溫水送服，早晚分服。
患者於14天后複診，訴治療期間一共進行了4次性生活，性生活射精潛伏期約15-20min，均未出現早洩現象，自信心增強，期間無手淫，晨勃正常，性慾提升，口苦、胸悶、納眠差等症狀均有減輕。囑繼服上方14天，鞏固療效。隨訪2月。
三、患者治療過程中的注意事項
1、瞭解正確性知識，手淫射精快不代表性生活射精也快，糾正性觀念，勿輕信網路上的不正確資訊，正確認識主觀性早洩；
2、保持規律性生活，避免性生活前緊張情緒，放鬆狀態下進行性生活；
3、保持良好生活方式，減少手淫，保持規律作息，清淡規律飲食，保持良好心態。
四、治療效果
治療後，患者情緒好轉，自信心增強，自覺性生活早洩次數明顯減少，性慾提升，口苦、胸悶、納眠差等症狀緩解。患者治療28天后，症狀緩解停藥，繼續給予患者健康教育，隨訪2月，患者手淫次數明顯減少，自覺早洩情況減少，心理負擔減輕。
五、醫生感悟
臨床上因為對性知識的不瞭解甚至錯誤認知導致的心因性早洩非常常見，分析該患者，一是錯誤認為手淫射精快等同於性生活射精快，自以為早洩，實際上手淫時間長短與刺激強度有絕對關係，高強度的手淫刺激完全可以導致短時間內射精；二是被網路錯誤資訊誤導，對於性生活射精潛伏期時間長度期望過高，而現實性生活達不到，導致其性自信心挫傷，認為自己早洩。此型別早洩，在治療上，首先要讓患者瞭解自身病情背後的心理因素，正確認識主觀性早洩，並囑保持健康生活方式，減少手淫，正確認識性知識，保持規律性生活，性生活前要儘量放鬆心情，丟掉思想包袱，重塑性自信心。其次同時給予患者行氣開鬱、化痰散結中藥湯藥口服，輔助患者改善情緒，保持好狀態。