恩替卡韋是目前治療慢性乙型病毒性肝炎的一線用藥，其具有用藥方便、抗病毒效果較佳等優點，在臨床上廣泛使用。但並不是所有乙肝患者都需要服用恩替卡韋，也並不是所有乙肝患者都適合服用恩替卡韋，對於恩替卡韋的使用你用對了嗎？本文將簡談抗乙肝病毒藥物恩替卡韋在臨床中的應用及一些注意事項。
恩替卡韋的用藥時機
用藥時機很簡單，即對於慢性乙型肝炎病毒感染的人群，出現抗病毒治療適應症（抗病毒治療適應症在之前相關章節有講到），恩替卡韋都以列為優選考慮的藥物。（除了一部分人不適宜用恩替卡韋外）
恩替卡韋如何吃？量為多少？
恩替卡韋服藥簡單方便，主要為口服，一天一次，一般劑量為0。5mg每天，但需要注意的是：恩替卡韋需空腹服用，一般推薦為睡前服用，至少與用餐間隔2小時。
恩替卡韋常見的不良反應及嚴重不良反應
引起常見不適症狀：
根據一系列全球及中國的研究發現，恩替卡韋的藥物不良反應相對較少，常見的不良反應主要為頭痛、疲勞、眩暈、噁心，但發生的頻率不到1%。
轉氨酶可出現短暫升高：
在研究中發現，部分初始治療的慢性乙型肝炎患者在服用恩替卡韋時，剛開始可出現轉氨酶的升高，但在繼續服用恩替卡韋治療過程中，轉氨酶可逐漸恢復正常，具體機制暫未完全明瞭，可能與體內免疫啟用相關。
未達停藥指徵停藥可出現肝炎急性加劇：
對於慢性乙肝人群服用恩替卡韋治療時間一般至少4-5年，若未達停藥指徵自行停藥，可能會導致體內乙肝病毒急劇複製，導致肝炎急性加劇，甚至出現肝衰竭。
嚴重不良反應：
恩替卡韋嚴重不良反應主要為有乳酸酸中毒，可能與本身肝臟功能較差或其他藥物因素疊加引起相關。其次為藥物都可能出現的不良反應——過敏。
恩替卡韋注意事項
①具有抗病毒治療適應症；
②年齡應≥2歲，小於2歲的人群暫不建議使用恩替卡韋；
③需評估用藥人群的腎功能狀態，對於腎功能不去的人群需根據肌酐清除率調整恩替卡韋的劑量，或2天一次口服，或3天一次口服，或1週一次口服，用藥過程中需定期檢測腎功能，尤其是對於老年人。
④對於孕婦及哺乳期女性，暫不建議使用，可以用其他目前研究顯示安全性較好的替比夫定或替諾福韋代替。
⑤耐藥方面：之前使用過拉米夫定的人群可增加恩替卡韋的耐藥率，此外，對於乙肝合併艾滋病的人群服用恩替卡韋。可增加抗艾滋病藥物的耐藥率。
⑥與其他藥物的相關作用：在各項體內外的實驗中，暫未恩替卡韋與其他藥物具有明顯的相互作用。
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