筆記背景/臨床問題
化膿性汗腺炎診斷具有挑戰性。最初表現時常被誤診為癤或癤病，從症狀發作到診斷可能需要12年或更長。
病例介紹
患者年齡：45歲
患者性別：女
面部軀幹、雙腋窩反覆發生丘疹膿皰、結 節､膿腫､囊腫､瘢痕，伴癢痛3年。
患者3年前無明誘因面部、 軀幹開始出現密集分佈的毛性炎性丘疹隨後雙腋窩開始出現散在的米粒大小的炎性丘疹，並逐增大形成炎性結節，結節頂端有米粒大小的瘻管，有大量膿性分泌物溢位，患者自覺疼痛｡用抗生素治療之後症狀可基本消退，但雙腋窩皮疹反覆出現，逐在雙腋窩形成萎縮及增生性痕｡曾在某醫院診斷為炎性痤瘡並給予口服四環素及其他外用過氧苯甲醯軟膏治療 2周，皮疹部分消退後停藥｡1周後原部位又出現同樣的皮損，且逐淅增多、加重，再次行上述方法治療未見明好轉，新舊皮損此起彼伏，腋窩部數個膿相互穿通，呈條索狀，有竇道及流膿。患病以來，自覺患處瘙癢、疼痛，無明全身症狀｡患者不吸菸，不飲酒，父母身體健康，家族內無類似病史。
體格檢查：體溫37。5℃，發育正常，營養良好，各個系統檢査未見明異常｡面板專科情況：顏面、頭枕部､胸背及腋窩部可見密佈的高粱粒至豌豆大小的紅色丘疹膿皰、結節，腋窩部的膿腫間相互穿通，呈條索狀竇道，擠壓有孔狀溢膿，部分癒合的面板可見大小不等的瘢痕形成（圖）。
實驗室檢查：白細胞15。4×10*9/L，中性粒細胞88%，淋巴細胞12%，紅細胞4。0 × 10*12/L，檢査尿常規、肝功能、腎功能、紅細胞沉降率、 微量元素、血糖、血脂免疫球蛋白未見異常。OT試驗性，梅毒全套HIV均陰性。胸片及心電圖均正常，真菌培養結果為陰性。患者拒絕做病理檢査。
臨床診斷：化膿性汗腺炎（
Hurley III
期
）
。
治療經過：使用阿達木單抗、5%外用過氧苯甲醯、1%克林黴素的治療方案以來，有了很大的改善。患者還做了兩次竇道切除手術。
相關知識點
2021-09-22