導讀：北大醫學女博士健康說原創美文第347期
昨天的科普，說的是如何用飲食調理治療或控制高尿酸血癥的方法和原則，但是如果聽醫生的嚴格控制飲食，不喝酒不吃肉遠離海鮮啤酒，尿酸還是高怎麼辦？
這個時候你可以懷疑自己應該是體內尿酸生成過多，更可能是尿酸每天排洩得太少導致的。飲食控制不好，那就要採取藥物治療方法。
當然，你可以服用西藥，中藥的方法其實也不錯，只是可能效果會慢一點。
西藥降尿酸：不是抑制尿酸生成，就是增加尿酸排洩，但藥少副作用大
儘管不少人體檢出來尿酸高，屬於高尿酸血癥，雖然還感覺不出來什麼症狀，但如果一直高下去，對健康潛在的威脅和一點不能小看。
因為高尿酸血癥持續高高在上或頻繁波動，帶來的後果可不僅是會導致痛風性關節炎、痛風性腎病等嚴重後果，還經常或早晚會與冠心病、高血脂症、高血壓、糖尿病、高體重等密切相關會合併發生，或者相互促使上述各種疾病的病情進展加速，病死率因此而明顯上升。
但是西藥治療高尿酸血癥的藥物，其方法不外乎是抑制體內尿酸生成，常用藥物比如別嘌呤醇和非布司他等；要不就是增加尿酸排洩，常用藥物為丙磺舒、苯溴馬隆等。幾乎也僅有這兩類藥物，種類少而且還存在脾胃不良反應、腎損害或骨髓抑制等嚴重副作用。
基於上述情況，越來越多的患者和醫家逐漸重視中醫中藥的治療無症狀高尿酸血癥的方法和藥物，並越來越發現其獨特的優勢。
中醫中藥辨證治療無症狀高尿酸血癥的病因病機
上面說過，如果飲食調理效果不滿意，就需要用藥治療，那就得搞清楚中醫對於高尿酸血癥的病因病機。
中醫認為無症狀高尿酸血癥是由於先天稟賦不足或過失膏粱厚味，導致脾胃運化失司，從而出現痰瘀、濁毒等病理產物（你可以理解為痰瘀或濁毒就是西醫領域的尿酸）作用於人體的結果。
可是中醫對於沒有症狀的高尿酸血癥患者怎麼治療呢？——因為他沒有症狀哦，怎麼知道他是高尿酸血癥呢？（如果不經過血液檢查的話）
那就得結合體質和舌脈進行綜合辯證，在意健脾補腎、化痰邪濁等方法遣方用藥來治療。
中藥四法辨證治療無症狀高尿酸血癥
古今中醫都沒有高尿酸血癥的記載，事實上中醫理論裡連尿酸這個名詞都不存在。但是基於對西醫高尿酸血癥和痛風的理解，中醫一般會歸到“痺症”、“歷節”、“腳氣病”等疾病範疇，而且歷代中醫也積累了豐富的辨證治療痛風的經驗。
比如金元四大家之一、中醫滋陰派創始人朱丹溪在《格致餘論》中就記載“治法以辛熱之劑，流散寒溼，開發腠理。其血得行，與氣相和，其病自安。”
而明代的虞天民在《醫學正傳》中則認為“治以辛溫，監以辛涼，流散寒溼，開通鬱結，使血行氣和，更能慎口結欲，無有不安者也。”
而當今中醫對無症狀高尿酸血癥的研究和治療充分借鑑了歷代醫家對痛風病的辨證思路和驗方實踐，做出辨證治療。
第一法：補腎法以利水邪濁
高尿酸血癥是機體代謝功能紊亂導致的尿酸產物過多或排洩不暢之代謝病。
中醫認為“腎者水髒，主津液。”腎虛則氣化功能失調，開合失司，水溼內停，導致痰溼濁毒積聚體內不得排出，從而成為濁毒，所以可以透過補腎來利水瀉濁，藥物可用熟地補腎益精填髓；牛膝補肝腎、強筋骨；桑寄生補肝腎，強筋骨，祛風溼，止痺痛。
第二法：健脾以除溼瀉濁
飲食不節也是無症狀高尿酸血癥的主因之一，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，日久則損傷脾胃，倒是脾失健運，清陽不升濁陰不降，助溼生痰，痰濁內聚，所以這些患者儘管沒有明顯症狀，但常表現為體型肥胖（尤其是腹型肥胖），便溏，舌質龐大邊有齒痕，治療就可以用白朮補氣健脾、燥溼利水；薏苡仁健脾利水、滲溼排濁。
第三法：活血化瘀瀉濁
明代醫家龔賢庭在《萬病回春》中認為“左屬血，多因酒色損傷，筋脈空虛，被風寒溼熱感於內，熱包於寒。。。宜以舒經活血行溼。”
中醫溫病學派創始人、清代大醫學家葉天士提出“多病多瘀”，而高尿酸血癥通常會遷延日久（因為感覺不出症狀哦），痰溼內阻日久則影響氣血執行，瘀血內生，痰瘀互結，所以臨床經常用活血化瘀治療，比如丹參以活血養血；雞血藤補血活血、通絡止痛；傲人、紅花活血化瘀等。
第四法：利溼排毒瀉濁
利溼排毒是治療無症狀高尿酸血癥的治標之法。
溼邪濁毒已成，需要使邪有出路，利水滲溼可以使溼濁毒邪隨小便而出，減少濁毒對機體損傷，所以臨床上經常用土茯苓解毒除溼、通利關節；茯苓、澤瀉、萆薢、車前草、金錢草等利尿滲溼化濁；蒼朮、黃柏、秦皮、厚朴燥溼瀉濁等。
總之，中藥治療無症狀高尿酸血癥，不外乎打通排洩通道，打通排毒通道，其瘀阻的氣血得以暢通，痰瘀濁毒皆除，則病自去。
本文參考文獻/圖（來源於網路，侵刪）：2010年第11期《北京中醫藥大學學報》郭靜等文章《無症狀高尿酸血癥的飲食調理與中醫辯治思路》。
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