維生素A缺乏症的概述

病因

1。先天貯存不足:早產兒、雙胎兒、低出生體重兒等,體內維生素A貯量不足,生長髮育迅速,易發生維生素A缺乏。

2。攝入不足和需求增加:母乳初乳富含維生素A,嬰兒母乳不足或無母乳,又未及時足量新增配方奶和牛奶,長期給予單純澱粉類食物餵養,或斷母乳後,牛奶攝入量不夠,給予脫脂乳、煉乳,輔食品種貧乏,動物性食物及富含-胡蘿蔔素的蔬菜和水果攝入少。另外患慢性感染性疾病腫瘤等,使維生素A的消耗增多。

3。吸收不良:各種消化系統疾病,如慢性腹瀉、慢性肝炎、腸炎、先天性膽道梗阻等,或膳食脂肪過低影響維生素A及-胡蘿蔔素的吸收。

4。代謝障礙:肝病、甲狀腺功能低下、蛋白質營養不良導致視黃醇結合蛋白合成不足和鋅缺乏等,可使維生素A轉從肝臟轉運障礙,導致血漿維生素A降低。

臨床表現

維生素A缺乏症的臨床表現與其缺乏的階段和程度有密切關係。

維生素A缺乏症的概述

1。眼部表現:眼部的症狀和體徵是維生素A缺乏症經典的或最早被認識到的表現。夜盲或暗光中視物不清最早出現,持續數週後,開始出現乾眼症的表現,外觀眼結膜、角膜乾燥,失去光澤,自覺癢感,淚減少,眼部檢查可見結膜近角膜邊緣處乾燥起皺褶,角化上皮堆積形成泡沫狀白斑,稱結膜乾燥斑或畢脫斑。繼而角膜發生乾燥渾濁、軟化,自覺畏光、眼痛,常用手揉搓眼部導致感染。嚴重時可發生角膜潰瘍、壞死引起穿孔,虹膜、晶狀體脫出,導致失明。

維生素A缺乏症的概述

維生素A缺乏症的概述

2。面板表現:開始時僅感面板乾燥、易脫屑,有癢感,漸至上皮角化增生,汗液減少,角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。檢查觸控面板時有粗砂樣感覺,以四肢伸面、肩部為多,可發展至頸背部甚至面部。毛囊角化引起毛髮乾燥,失去光澤,易脫落,指(趾)甲變脆易折、多紋等。

3。生長髮育障礙:嚴重缺乏時表現為身高落後,牙齒釉質易剝落,失去光澤,易發生齲齒。

4。感染易感性增高:在維生素A缺乏亞臨床或可疑亞臨床缺乏階段,免疫功能低下就已存在,主要表現為反覆呼吸道和消化道感染性,且易遷延不愈,增加疾病發病率和死亡率,尤其是6個月以上和2歲以下兒童。

5。貧血:維生素A缺乏時會出現貯存鐵增加、外周血血清鐵降低、類似於缺鐵性貧血的小細胞低色素貧血。

預防

1。健康教育:平時注意膳食的營養平衡,經常食用富含維生素A的動物性食物和深色蔬菜和水果,一般不會發生維生素A缺乏。小年齡兒童是預防維生素A缺乏的主要物件,孕婦和乳母應多食上述食物,以保證新生兒和乳兒有充足的維生素A攝入。母乳餵養優於人工餵養,人工餵養嬰兒應儘量選擇維生素A強化的配方乳。

2。預防性干預:一般在流行地區可採用大劑量預防(與同年齡治療劑量相同),每4-6個月一次,由政府衛生部門組織實施。

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