高血壓是一種常見慢性病,隨著生活水平的提高、平均壽命的延長,發病率也是與日俱增。
我國現有高血壓發病人數超過3億
,它也是國人心腦血管疾病的第一誘因。
在很多人的印象中,高血壓的治療比較簡單粗暴,只知道需要長期吃藥,控制不好就加藥、加量,一種不行兩種,一片不行兩片。然而,有些情況卻並非這麼簡單。
患者經歷
26歲的小王(化名),是一名常開夜車送貨的司機,3個月前由於頭疼在當地醫院查出了
高血壓
,考慮到這麼年輕就有高血壓,醫生建議他做進一步檢查。
但剛走上工作崗位不久的小王滿心想著“擼起袖子加油幹”,沒做任何檢查,簡單配了點降壓藥就匆忙離開。
一個月前,下班有點疲勞的小王又測了一下血壓,不測還好,一測嚇一跳,收縮壓竟然飆到了220mmgHg!“完了,完了,看來以後一輩子離不開降壓藥了,我難道真要成藥罐子了?”
在家人的督促和陪同下,近乎絕望的小王來到醫院複查,腹部CT發現他的
左腎上腺位置竟然長了一個1公分的腫瘤
。這個結果把全家人都搞懵了,這個瘤子會是小王高血壓的元兇嗎?
小王家人經多方打聽,在
北京大學腫瘤醫院找到了泌尿外科杜鵬教授
。杜主任的回答簡單、乾脆:“
高血壓的病根在腎上腺
,住院手術吧!”在詳細瞭解病情之後、結合血液學檢查和多學科討論,杜主任很快確定了造成小王高血壓的罪魁禍首——左側的腎上腺腫瘤被精準定性、定位。
杜鵬主任花了
不到30分鐘就透過腹腔鏡微創手術為他順利切除了腫瘤
。術後第二天,在沒吃藥的情況下,高血壓竟然已經明顯好轉了(收縮壓128mmHg)。“想不到手術這麼快!住院時間那麼短!降壓效果這麼好!”帶著三個驚歎號,小王開開心心地出院了。
腎上腺腫瘤究竟是個“什麼貨”?
腎上腺腫瘤的分類可按其性質分為良性腫瘤和惡性腫瘤;按有無內分泌功能(如分泌某種激素引起高血壓)分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤。
在沒有懷疑腎上腺疾病時進行影像檢查發現的腎上腺腫塊,稱為腎上腺意外瘤。嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、皮質醇增多症最為常見,
高血壓是他們共同症狀
,同時它們有各自的特點。
01 原發性醛固酮增多症
原發性醛固酮增多症是最常見的型別,血壓增高為中等或稍重水平,同時伴因低血鉀引起的
肌無力和肌麻痺
,使病人感到頭重腳輕,四肢無力,以下肢更明顯,重者呈現
週期性麻痺
(有時間週期的四肢麻木乏力)。
02 皮質醇增多症
皮質醇增多症患者血壓高同時,可伴全身乏力,腰腿痛,患者多呈軀體肥胖,四肢不胖,即
“向心性肥胖”
。頭禿,面圓,即
“滿月臉”
。頸後和兩肩多脂肪,稱
“水牛背”
。
03 嗜絡細胞瘤
嗜鉻細胞瘤以20~40歲青壯年患者居多,其高血壓可為陣發性、持續性或持續性高血壓陣發性加劇。表現為
忽高忽低
。有的甚至伴有頭痛、大汗淋漓、心悸等。測血壓可達(200~300㎜Hg),可能自行緩解,遇到某種刺激再次發作。
儘早發現 儘快治療
外科手術是腎上腺疾病的首選治療方式
。大部分腎上腺腫瘤可以透過手術完全治癒。
目前腹腔鏡手術已成為切除腎上腺腫瘤的最常用方式,面板上僅需幾個直徑1-2cm的小孔即可完成腫瘤的切除,術後恢復很快,能安全而又快速地拆除體內“定時炸彈”,治癒讓人困擾的繼發性高血壓。
因此,對於頑固性高血壓患者,尤其發生類似小王這種情況的年輕人,一定要引起重視,及時就醫進行
腎上腺腫物篩查
,查明原因,以便儘早治療,避免嚴重後果。