我
一個20來歲的大姑娘，膚白貌美，亭亭玉立。
居然變黃了？
欸，別誤會，不是那個“黃”，就是字面意思。我整個人都變成黃色的了，金燦燦的黃，乍一看就是“小黃人”本人。
你問我是怎麼變黃的？都怪我嘴太饞！下班的路上，碰到一個大叔開著卡車在路邊賣橘子。一整車的橘子，黃澄澄的，堆得跟小山一樣，五塊錢三斤，好吃還不貴。橘子甘甜可口，而且物美價廉，於是一吃就停不下來了，一大袋橘子一晚上就所剩無幾了。
就這麼吃了幾天，我就
變黃了
……看著鏡子中跟橘子顏色差不多的自己，“我不會是黃疸了吧？”
醫生說：莫慌！
01
皮膚髮黃，就一定是黃疸嗎？
黃疸的發生是由於
膽紅素代謝障礙
而引起血清膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、面板及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、面板而首先被察覺。
血清總膽紅素的正常上限為17。1μmol/L，當血清總膽紅素在17。1～34。2μmol/L之間時，肉眼一般看不出黃疸，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34。2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。
此外，因各種原因（比如吃過多橘子、芒果、胡蘿蔔、老南瓜等富含胡蘿蔔素的食物）所引起的血中胡蘿蔔素濃度過高，致色素在面板沉著，也會引起面板黃染，其與血清膽紅素增加引起的面板、鞏膜黃染不同，故稱為
假性黃疸
，此時一般沒有鞏膜黃染，這是與黃疸相鑑別的地方。
02
黃疸，一定是有害的嗎？
膽紅素在過去一直被認為是一種有毒的膽汁物質，過高的膽紅素會影響組織細胞代謝活性，而膽紅素的神經系統毒性會引起膽紅素腦病。
嚴重的黃疸會有面板瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等症狀。
但膽紅素作為一種強效的內源性抗氧化劑，能夠直接清除活性氧（ROS），抑制氧化應激。血清膽紅素的輕度升高，可預防包括心血管疾病、2型糖尿病和代謝綜合徵在內的各種疾病。因此，並不是所有黃疸都是有害的。
03
黃疸的病因是什麼？
1
膽紅素生成過多
2
肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少
3
肝細胞破壞導致結合膽紅素外溢
4
肝內型膽汁淤積性黃疸
5
大膽管的梗阻引起的黃疸
此外，年齡、性別、人種、環境（季節、海拔、晝夜等）變化、生活方式（菸酒、飲食、運動等）等都會對膽紅素水平有一定的影響。
04
高膽紅素血癥需要治療嗎？
膽紅素是一種具有兩面性的分子，輕度升高時具有很強的抗氧化性，可以預防多種疾病。
輕度的高膽紅素血癥預後良好，一般不需要治療。
但
當膽紅素濃度過高時又有促氧化作用及神經系統毒性，會引起一系列症狀，此時則需要治療。
如前所述，黃疸的病因有很多種，其治療原則也是在明確原發病的基礎上針對病因治療，同時給予止癢、退黃等對症治療。
所以，出現黃疸時
不要驚慌
，明確病因後根據專科醫生的指導定期隨訪或對因對症治療即可。
專家簡介
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黃偉 主任醫師 醫務科科長
主要診治各種內科疾病，在病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、免疫性肝病、肝纖維化、重症肝炎以及各種肝硬化及腹水治療上具有豐富的臨床經驗，熟練掌握肝臟瞬時彈性測定技術、腹水超濾濃縮回輸技術。
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羅婷 住院醫師
大學本科學歷，從事內科臨床工作數年，對內科常見病，多發病的診治有豐富的臨床的經驗，尤其是在乙型肝炎的抗病毒治療，肝硬化及其併發症的預防及處理，自身免疫性肝病、酒精性肝病診斷及治療等方面積累了豐富的經驗。
編輯|燕子
稽核|唐佳
