眼健康管家作品
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今年五十多歲的王女士，在十多天前毫無徵兆地左眼突發視力下降、視物變形，而且視野中央還有固定黑影。自己在家中拖延了十來天，以為可以自己好轉，結果十多天後問題不但沒好轉，反倒加重了，只得來醫院檢查。經過診斷是黃斑裂孔併發網脫。值得一提的是，患者雙眼高度近視1100多度，早年做過鐳射矯正手術，視力一直較好，因眼底問題而導致視力下降。最後，經過行波切手術挽回了一部分視力。（訊息來源：同仁醫院、微博綜合）
經常會有患者問，為什麼有些人的黃斑裂孔不需要手術，有些人卻需要？裂孔，到底是怎麼回事。
今天管家就來給大家科普一下，黃斑裂孔是什麼的眼病。
黃斑裂孔，是黃斑發生了病變
黃斑不是病，也不是傳統意義上的“臉上雀斑等等”，而是眼球內部一個重要生理區域，因其富含葉黃素，故稱為“黃斑”。黃斑位於視網膜上的中心區域，是視覺最敏銳的地方。我們日常檢查視力時，查的就是黃斑區的中心視力，一旦黃斑區發生了病變，將直接影響人的視力。
黃斑裂孔是指黃斑中心全層神經上皮缺失。根據發病原因可分為特發性黃斑裂孔和繼發性黃斑裂孔，前者常見於老年女性，沒有明確致命原因；後者則多繼發於眼挫傷、長期黃斑囊樣變性破裂、高度近視合併眼球向後擴大形成裂孔、炎症等。
黃斑裂孔有什麼典型症狀
黃斑裂孔患者初期可無症狀，隨著病情發展，可出現視力下降、視物變形、中央暗點、色覺減弱等多種症狀，可造成生活極大的不便。
視力下降：視力下降是患者病情發展後的常見症狀，患者視力可下降至0。05~0。5不等，平均視力約為0。1。
視物變形：看直線時覺得彎曲
中央暗點：黃斑區是視功能最敏感的區域，黃斑裂孔可能導致患者視野中央出現暗點，嚴重者可能出現視野缺失；
色覺減弱：黃斑區視錐細胞分佈密集，視錐細胞承擔了大部分色覺功能，因此黃斑裂孔可能導致患者色覺敏感性減弱。
除此之外，黃斑裂孔的併發症包括黃斑裂孔周圍的囊樣水腫、視網膜前膜形成，但視網膜脫離的機會很少，但不排除會網脫。
黃斑裂孔怎麼治療
黃斑裂孔的手術治療以前是一個禁區，只有在有較大範圍的周圍視網膜脫離時才考慮。近年來由於對黃斑裂孔發病機理的研究認識到黃斑裂孔的形成與玻璃體對黃斑中心凹切線方向的牽引密切相關，因此廣泛開展了行波切手術切除中心凹前的玻璃體皮質治療黃斑裂孔。
注意
高度近視患者屬於特殊人群，尤其是後極部存在後鞏膜葡萄腫和脈絡膜萎縮的，通常需要眼內填充惰性氣體，增加填充物的頂壓時間，幫助黃斑裂孔閉合；如果合併視網膜脫離，可能會填充矽油；矽油較氣體存留的時間長，但是表面張力沒有氣體好，反而不利於裂孔的閉合。具體情況由醫生在術中綜合判定。
黃斑裂孔什麼時候需要手術
一般來說，黃斑裂孔的手術指徵是：
視力急劇下降或伴有視物變形，有明確的黃斑裂孔存在，視力下降至0。4以下。
因此，對於高度近視視網膜脫離情況下的黃斑裂孔，需要立刻手術，要把視網膜脫離的地方復位，把它填補起來，這樣可以使視網膜復位挽回視力。
黃斑裂孔術後需要注意什麼
黃斑裂孔患者術後需要嚴格控制用眼習慣，注意合理休息，避免過度用眼。在術後應當保持適當的體位，恢復期注意生活習慣和環境調整，促進疾病儘快恢復。
在術後使用部分滴眼藥物，這些藥物有助於患者眼功能的恢復，患者應當嚴格遵醫囑用藥，不可隨意調整用藥時間、頻次、劑量等。
用藥過程中出現任何不良反應，應及時與主治醫師溝通。
玻璃體注氣或注油者，應當使裂孔位於高位，即患者保持俯臥位
眼內留存氣體，術後早期視力都會比較差，不要緊張，會慢慢恢復。
總之，
如果眼睛突然出現視力下降、視物變形等症狀，千萬別不當回事，一定要及時去醫院檢查，做到早發現早治療
。
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文 | 編輯：路君
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